贵州省凤冈县农村地区癫痫就诊情况调查-神经病学专业毕业论文.pdfVIP

贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 【摘要】目的：通过对贵州省凤冈县农村癫痫患者的就诊医疗机构、治疗 方式、服药情况、治疗效果、医疗费用支出情况、生活满意度及其影响因素等的 调查，了解农村地区癫痫诊疗情况，力图为探索对农村地区有效的、适合农村的 癫痫治疗和管理模式提供依据。方法：由专业医师采取上门走访方式对贵州省凤 冈县农村地区居民进行初选，选取癫痫确诊患者与疑似病例，专科医生进行临床 确诊，再由经过培训的调查人员进行问卷调查。结果：调查前未到任何医院就医 的多达40 位，占22.9%；受调查者对医疗水平的考虑为主要因素，占60.2%，口 碑好占 15.7%，交通方便占了19.4%；在治疗方法调查中，西药是受调查者治疗 与控制癫痫的首选，占64.9%，其次是中药（21.6%），民间偏方也占了一定的比 例（7.2%）；在服药情况调查中，停药及不规律服药的比例占到了 36%，在治疗 效果调查中，数据显示效果很明显的仅占 12%，未起到治疗效果的比例高达 38.9%。在治疗方式的效果对比中，结果显示采用西药的治疗效果有效率为 60.4%，明显好于采用其他方式治疗。手术治疗的为特殊情况，只有2 例，不具 备统计学意义；在服用西药治疗患者服药情况对比中，结果显示规范服药的患者 治疗效果有效率为75.3%。在生活满意度调查中，表示不满意的多达45.7%，表 示满意的仅占 8.6%。结论：农村地区癫痫患者的就诊情况不规范，应尽快制定 规范化的诊疗方式并大力宣传推广；加强各级医疗机构对癫痫的诊疗水平，特别 是农村基层医疗机构，应充分发挥在癫痫知识普及与治疗指导方面的作用；癫痫 治疗的费用已经给患者家庭带来了承重的负担，影响了患者的生活质量，可通过 医疗保险等方式对癫痫患者的治疗费用给予部分减免。 【关键词】癫痫 农村地区 规范化 治疗效果 3 贵阳医学院2012 届硕士研究生论文 前言 癫痫（epilepsy，EP）是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，2002 年 WHO 示范项目调查显示，我国癫痫患病率为 4．4‰～4．8‰，我国约有900 万癫痫患者，其中活动性癫痫约600 万，每年大约有65 万-70 万新发病患者， 对人类的危害较大[1、2]。癫痫不仅是一种单纯的身体疾病，而且是一个严重的 社会问题。癫痫病人教育、就业、婚姻以及家庭等方面都应受到重视，WHO 已把 改善生活质量作为癫痫防治的目标之一。 最新调查发现，我国农村地区三分之二以上的癫痫患者没有得到合理的治 疗，在生物-心理-社会模式下，仅以控制发作来衡量干预效果的传统模式正在向 以改善患者生活质量为主的综合管理模式转变，由于农村地区总体文化程度低， 失业、低收入和单身的比例较高，绝大部分患者需要家人的照顾，这样势必影响 癫痫患者的经济来源，进一步增加癫痫患者在生活方面、就医方面的压力，使癫 痫患者产生焦虑、抑郁情绪，研究表明[3]，有无经济收入来源是癫痫患者伴发 焦虑、抑郁的重要危险因素。癫痫的发作类型多样，病程较长，发作频次和持续 时间都不尽相同。反复的癫痫发作、长期服药、社会歧视等,从心理、生理方面， 受到社会的歧视比较严重，特别是农村地区依然存在重男轻妇的思想，给患者身 心造成极大的伤害[4]。对待癫痫这一状况，从服药依从性，以及受教育程度不 同等因素研究发现，癫痫患者生活质量明显低于正常人群，而且存在性别差异。 经济条件较差者，用药依从性越差，生活质量越低。接受治疗的患者就医去向多， 包括西医、中医、偏方、验方、游医、庸医等，诊疗不规范现象严重[5、6]，致 使发作长期不能控制，也严重影响患者的生活质量。因此，加强癫痫的规范化诊 疗是控制发作、提高患者生活质量的关键[7、8]。对癫痫患者的就诊情况进行分 析，加强癫痫科普教育，提高患者及全社会对诊疗规范化的认识水平，增强患者 的遵医行为，将有益于提高癫痫的整体诊疗水平。 本研究通过调查贵州省凤冈县农村癫痫患者的就诊情况，力图为探索对农村 地区有效的、适合农村的癫痫治疗和管理模式提供依据。 4 贵阳医学院2012 届硕