贵州省流动人口结核病现状分析及防治对策研究-公共卫生专业毕业论文.pdfVIP

贵州省流动人口结核病现状分析及防治对策研究 公共卫生硕士，研究生（闵红艳），导师（宋沈超、雷世光） 摘要: 目的：通过对贵州省流动人口结核病流行现状进行分析，提出防治建议和措施， 为贵州省制定更加有针对性的流动人口结核病防控措施提供科学依据。 方法：通过对2008-2012 年贵州省流动人口病人疫情资料进行分析，为防治对策 的研究提供参考；并对贵州省全球基金流动人口项目效果进行比较，挖掘项目经 验，找出存在的问题；通过定性访谈收集供方和需方信息，提出改善贵州省流动 人口结核病防治管理的政策建议。 结果：2008-2012 年结核病疑似病例报告质量有所提高；5 年间全省结核病患者 数呈现下降趋势, 而流动人口总体呈现上升趋势；初治涂阳比例呈上升趋势；性 别比男性为62.48％，女性37.52％；以青年为多；登记的职业中最多为农民占 29.64%，其次是家政、家务及待业人员占16.10%，学生占15.74%，民工占10.84%， 其他各种职业占27.68%。流动人口发现方式中，因症就诊占42.42%，转诊32.3%， 追踪16.4%，流动人口在主动就医方面不如户籍人口。流动人口主要以本省内部 流动为主，外省籍主要来源于周边省份。2 个全球基金项目县在项目整合后主要 的指标都达到了项目的要求。逐步地摸索出了一套针对流动人口结核病治疗管理 的经验。实施项目后流动人口结核病新涂阳率、系统管理率、治疗满2 个月的痰 涂片阴转率、转出到位率上升，未查痰比例下降。定性访谈发现有经费支持，存 在激励政策，病人、医务人员积极性较高，病人治疗管理较好，追踪的随访情况 好，病人治疗依从性好。病人信息质量影响治疗管理质量。病人欠缺对结核病相 关知识的了解，害怕歧视，顾虑很多。 结论：提出防治对策： （1）加强政府承诺。 （2）建立完善的信息平台 （3）加 强地区间区域合作。（4）建立和完善激励机制。 (5)开展针对性健康教育。 关键词: 结核病 流动人口 现状分析 防治 对策 研究 前 言 1 研究背景 由于HIV ／AIDS 的流行、人口流动的全球化、多种耐药结核菌的增多，以及 [1] 一些国家地区对结核病控制的不够重视等因素，导致全球结核病疫情上升 ，结 核病与艾滋病双重感染、流动人口结核病问题、耐多药结核病成为了当前我国结 核病防治面临的三大新挑战。 随着社会经济的发展，人际交流的日益频繁，流动人口的迁移对各国结核病 的预防与控制都带来重要的影响，也是造成全球结核病疫情上升的四大因素之一 [2] 。20 世纪80 年代，全世界就有约250 万～300 万的人移居其他国，并且现在 [3] 这种移动没有下降的趋势 。在全球结核病人的数量仍然表现为增长趋势，流动 人口的增加被认为是导致当今结核病疫情持续上升的重要因素之一，是结核病流 [4] 行的“加速剂” 。 3 美国的研究显示，由于流动人口结核病患者的流动性大，他们接触人的机会 也就比非流动人口结核病患者更高(前者平均接触610 人，而后者为314 人)，因 [5] 此他们更容易成为结核病传播的传染源 。有很多文献都研究了接触史对流动人 [6] 口结核病发病的影响。有研究认为 来自于结核病疫情高发国家的流动人口是 使结核病低发国家结核病发病增加的原因，他们是结核病感染和发病的高危人 群，他们成为这些结核病低发国家结核病发病主要的负担。在西欧国家近年来出 现结核病例数增加，其主要原因就是从结核病发病率高的国家流动到结核病发病 率低的国家的流动人口增加引起。世界卫生组织发现从结核病高发的贫困地区向 [7] 经济发达地区的人口流动是结核病发病增加主要原因 。 随着中国的改革开放，区域间经济发展的不平衡，人口流动加剧，导致一些 原本结核病疫情较低地区出现结核病例增加。城市中的流动人口往往来自于结核 病疫情较高的地区，