三高四病的防治.pdfVIP

三高四病的防治 药学委赵本樱 前 言 三高四病已成为当前申、老年人的主要病因，死亡杀手 高m糖 高血脂 高血黏度 ————J—————————————————』—————————L——一 【血管壁受损(动脉粥样硬化)。脂肪肝．机体组织细胞受损l I．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．—一 糖尿病 高血压 冠。病 脑梗(中风) 高血糖 1正常人血中葡萄糖波动情况 8～ 无论大人或小孩，在空腹时血浆中血糖为36～59毫库尔研(…儿)，饭后一小时血糖上升到7 l(mmm儿)，即超过肾糖阈，肾小球就控 90(mmo儿)．但正常人最高不会超过lol(…儿)。若血糖超过10 制不住，即肾小球滤液里的葡萄糖就部分不被肾小管吸收，随屎排出，这就形成了糖屎，血糖越高，尿糖也就 越多。 2血糖的调节 (1)胰赃的功能：十二指肠的旁边，有一个长条形的器官称为胰赃。胰赃具有外分泌和内分撼两种功能。 外分泌部分能生成胰液，有消化功能；内分泌部分则能分泌不同激素，调节血糖的水平。胰腺的内分泌部分是 由许多犀罗棋布的细胞群组成，这些细胞群称为胰岛。胰岛中有四种细胞，一种称为A(n)细胞，一种称为B 素相反。c细胞分泌胃秘素。D细胞分泌生长抑豢、胃泌素(c、D两种细胞很少)。 圈 正常人的血耱曲线 d奉樱，原南通市精华目药i业研究所 (2)胰岛素的分泌和代谢：(分泌受中枢神经控制) 5一l 基础状态：即血糖在38—6l…扎每小时分泌0O单位。 高血糖时(饭后一小时达到高峰)：分泌可达5仉h。 65…儿时停止分撼。 低血糖时(病态或服某种药物后)：即血糖l 代谢：内源性胰岛紊即从B细胞分泌的胰岛素和从肠道吸收的葡萄糖都是先到达肝脏，而后分布}4全 身。在肝脏中．胰岛索使葡萄糖转变为肝精原．流经肝脏的葡萄糖有60％～70％以肝糖原的形式在肝脏中储存 起来。胰岛素有50％一60％在月F脏代谢， 半衰期(I垤)：内源胰岛素5分钟。外耀胰岛索(普通)静脉注射约为加分钟。 3葡萄糖的消化、吸收(成血糖】、利用、代谢 消化过程：淀粉类一n腔(唾液淀粉酶PH73)一胄(酸性、胃蛋白酶)一十二指肠(月日汁、胰淀糟酶、胰蛋 白酶卜·小肠(空肠、同肠)吱肠(升结肠，横结肠，降结肠)_直肠-’肛¨(废渣) 淀粉、淀粉酶一多糖(麦芽精)_÷葡萄糖 譬 囊 B细胞功能衰竭超过50％以1．才会出现糖尿。 附现在有用外科手术将生肠和回肠位置颠倒以减少小肠对食物的消化利用、来治疗糖屎病。 吸收：淀粉被唾液中淀粉酶消化(不完全)通过胃进入小肠时与胰淀粉酶克分拌和后被分解成葡萄糖，由 肠壁吸收后进人血液。 利用、代谢：正常人吃饭后，血糖爿高，在胰岛索的帮助下，血糖的主要去路有四个方面： (1】进入肝脏变为肝糖原储存起来。 (2)进入肌肉变为肌糖原储存起来。 (3)进人脂肪组织转化为脂肪储存起来。 (4)进人各组织细胞中转化为细胞的组成部分，并被利用产生能量和热量，供』体利用和消耗。 吃饭后2—3小时内，体内全身组织都在利用葡萄糖，其他时间即空腹时血糖主要供应脑组织。其他组织 利用和消耗血糖的数量很少．主要是利用细胞内储存的糖原和消耗脂肪酸。 肌糖原：从肠道吸收的葡萄糖，首先随血裱人肝脏，一般有60一70％的葡萄糖在肝脏中转化为糖原储存