小儿常见心律失常的诊治现状(current status of common arrhythmia in children).pptVIP

小儿常见心律失常的诊治现状(current status of common arrhythmia in children) 心脏传导系统 Cardiac conduction system 心律失常的分类 Classifications of arrhythmia 窦性心律失常： 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 异位心律：　 被动性：房性、交界性、室性逸搏及自搏心律 自动性：期前收缩、阵发性及非阵发性心动过速、心房扑动与颤动、心室扑动与颤动 心律失常的分类 Classifications of arrhythmia 心脏传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、束支传导阻滞 房室间附加途径的传导：预激综合征 折返心律：阵发性心动过速 有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失常， 如并行心律 常见心律失常的心电图诊断 窦性心律与窦性心律失常 正常窦性心律(Regular Sinus rhythm) （1）PII、aVF 、V5直立，PaVR倒置 （2）P波规则出现，频率正常 （3）P-P间隔之差小于0.12s （4）P-R间期 成人≥ 0.12s，儿童≥ 0.10s 新生儿≥ 0.08s 凡具备（1）（2）条可确定为窦性心律 常见心律失常的心电图诊断 窦性心律与窦性心律失常 窦性心动过速(Sinus tachycardia) 窦性心动过缓(Sinus bradycardia) 常见心律失常的心电图诊断 窦性心律(Sinus rhythm)与窦性心律失常 窦性心律不齐(Sinus arrhythmia)窦性心律而P-P间隔之差0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时稍快、呼气对稍慢。多见于青少年、感染后恢复期及植物神经功能不稳定的人。一般无重要临床意义。 常见心律失常的心电图诊断 窦性心律(Sinus rhythm)与窦性心律失常 窦性停搏（Sinus pause)或窦性静止 窦房结在一段时间内不能产生冲动，而使心房或整个心脏暂停活动，称为窦性停搏。 停搏间歇时间一般大于2秒 与正常的P-P间距不成倍数关系 在长间歇后一般易出现交界性或室性逸搏(Nodal or Ventricular escape) 常见心律失常的心电图诊断 窦性心律(Sinus rhythm)与窦性心律失常 窦房传导阻滞(Sinoatrial exit block可分三度，I度无法诊断，III度不能与窦性静止鉴别 II度I型窦房传导阻滞 P-P 规律性逐次递减后突然延长 II度II型窦房传导阻滞 长间隙无P波和QRS波 与正常的P-P间距成倍数关系，2-3倍 常见心律失常的心电图诊断 窦性心律(Sinus rhythm)与窦性心律失常 窦性停搏（1）轻， II度II型窦房传导阻滞（2） 常见心律失常的心电图诊断 窦性心律(Sinus rhythm)与窦性心律失常 II度II型窦房传导阻滞 常见心律失常的心电图诊断 病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome) 又称快慢综合征 心动过缓 异位快速心律 PVC or PAC SVT or VT Af or AF 常见心律失常的心电图诊断 病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome) 常见心律失常的心电图诊断 室上性心律失常 (Supraventricular Arrhythmias) Premature atrial complexes Premature junctional complexes Atrial fibrillation Atrial flutter Ectopic atrial tachycardia and rhythm Multifocal atrial tachycardia Paroxysmal supraventricular tachycardia Junctional rhythms and tachycardias 提前出现P波其形态与窦性P波稍有差异 P-R间期 成人≥ 0.12s，儿童≥ 0.10s 期前P波后的QRS波群通常正常（室上性型） 房性早搏后多有一不完全性代偿间歇 常见心律失常的心电图诊断 室上性心律失常 (Supraventricular Arrhythmias) Premature atrial complexes Premature junctional complexes Atrial fibrillation Atrial flutter Ectopic atrial tachycardia and rhythm Multifocal atrial tachycardia Paroxysmal supraventricular tachyca