日间手术和择期手术的手术相关时长差异性分析.docx

第２９卷第１２期Vol ．２９ No．１２统 计 与 信 息 论 坛Statistics & Information Forum２０１４年１２月Dec ．，２０１４【统计调查与分析】日间手术和择期手术的手术相关时长差异性分析罗利a，罗永a，杨建超a，马洪升b，李楠b（四川大学a．商学院，四川成都６１００６５；b．华西医院，四川成都６１００４１）摘要 ：对腹腔镜胆囊切除术 （以下简称 LC）日间手术病人和择期手术病人的手术时长 、术后恢复时长、占 用手术间时长和术后住院时长分别进行了K‐S检验和Permutation检验。结果显示LC日间手术和择期手术 病人的手术时长、术后恢复时长、占用手术间时长和术后住院时长均值不相等，分布不相同，样本均来自不同的总体 。 科研工作者在研究过程中如果涉及到手术时长 、术后恢复时长 、占用手术间时长和术后住院时长 ，应考虑是否需要根据是日间手术还是择期手术加以区别对待 。关键词：日间手术；择期手术；K‐S检验；permutation检验中图分类号：R１９５．１∶C８１２文献标志码：A文章编号：１００７－３１１６（２０１４）１２－０１０４－０４一、引言１９９５年，由１２个国家和地区的日间手术协会 共同组建的国际日间手术协会（TheInternationalAssociationofAmbulatorySurgery，IAAS）在成立 之初，对日间手术定义为：日间手术涉及外科手术与 诊断性介入，大部分患者夜间不需要住在医院而且 能够和住院患者一样得到尖端的技术和设施服务， 同时有严格的术后随访观察［１］。２００６年Toftgaard等的调查表明，美国及加拿大等国的日间手术量已 占到总手术量的９０％，在丹麦、西班牙、瑞典等国家 分别达到 ８９％、８７％和８０％。从２００５年开始，日间 手术模式在中国天津、武汉、上海、成都等地医院陆 续开展，虽然手术量还很少，但是上升势头明显 。国外学者对日间手术的研究涉及到手术排程、术后病人满意度调查 、病床管理、术后（麻醉）护理等 各个方面。Castoro等对日间手术从第一次提出到最新研究进展等方面进行了详细介绍，包括日间手 术的优缺点 ，日间手术的具体流程等，并指出由日间手术事故而引发的死亡概率只有不到 １ ％ ，而由于日间手术术后 ３０ 天内产生不适而返回医院再就诊的概率只有０．２８％～１．５％，由此说明日间手术在安全性方面是值得信任的 。 最后总结虽然开展日间手术有阻碍，但其仍然具有良好的发展空间［２］。Kitz 等从 ２０ 世纪开始就对日间手术患者的出院标准进行了研究［３－７］。日间手术在国内发展尚不成熟 ，对日间手术的研究目前还处在起步阶段 ，主要集中在讨论日间手术的流程 、中国国情下医院手术室如何开展日间手术 、日间手术护理等方面等［８ －１２］。由于病人病情的差异，有些手术既开展择期手术又开展日间手术。为了深入了解目前国内大型综合医院中 ，手术名称相同，既开展择期手术又开展日间手术的情况下，日间手术和择期手术的比重情况以及手术时长、术后恢复时长、占用手术间时长和术后住院时长在相同手术名称的日间手术和择期手术之间是否存在显著的差异性，本文以LC为例，在对数据进行处理后，使用 SPSS １７ ．０ 进行了描述统计和 K‐S 检验，并在matlab 环境下进行了 permutation 检验 ，得到 LC日间收稿日期：２０１４－０７－０４基金项目：国家自然科学基金项目枟医疗服务中的资源调度与优化研究枠，枟基于病人需求的医院资源计划与控制优化策略研究枠，枟多维产能收益管理理论及其应用研究枠；四川大学中央高校高水平学术团队研究课题枟医院关键资源管理优化研究枠（skgt２０１２０２）作者简介 ：罗利 ，女，四川宜宾人 ，管理学博士 ，教授，研究方向 ：服务管理 ，医院管理 ；罗 永 ，女，湖北麻城人 ，博士生 ，研究方向 ：服务管理 ；杨建超 ，男，四川攀枝花人 ，博士生 ，研究方向 ：服务管理 。１０４罗 利 ，罗永 ，杨建超 ，等：日间手术和择期手术的手术相关时长差异性分析手术和择期手术病人的手术时长、术后恢复时长、占用手术间时长和术后住院时长均值不相等 ，分布不相同，样本均来自不同的总体的结论 。二、数据来源及数据处理本文使用的数据是从四川省某大型公立三甲医院的数据管理中心提取的 ，出院时间为 ２０１３ 年 １月１日至２０１３年１２月３１日的病人手术相关的数据，手术名称为LC的原始数据一共２９６３条。由于LC既可以做日间手术也可以做择期手术 ，