痰饮病 - PowerPoint Template.pptVIP

LOGO 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 金匮教研室 陈光星 副教授 1 了解痰饮的概念; 3 掌握痰饮病的治疗原则与辨证论治。 2 熟悉痰饮的成因，致病特点与辨证分类; [目的要求] 1、概念 2、分类 3、痰饮与湿病，水气病的鉴别 一、概说 《金匮要略》首创痰饮病名 痰——澹（淡），水液流动的样子。 广义——人体津液代谢失常，水液流走停蓄于体内某一局部所导致的一种疾病， 四种饮证的总称。 狭义——水留肠胃的一种痰饮病 1、概念 饮邪为患的疾病赋予的含义： ①命名； ②病理产物； ③致病因素。 与后世“痰饮”的区别 1、概念 2、分类 痰饮：水留胃肠 悬饮：水留胁下 四饮 溢饮：水溢四肢 支饮：水聚胸膈 病机——脾虚不运，水液代谢失常 留饮：水饮久留而不去 伏饮：水饮深伏而难行 属四饮范畴 微饮：水饮之轻微者 3、痰饮病与湿病，水气病的鉴别 病位 症状 治法 湿病 少量水分粘着于肌肉关节间 发热，身重，骨节疼烦 微发其汗 痰饮病 一定量的、比较清稀的水邪停留于人体的局部 随着停留的部位不同出现不同的症状 温药和之 水气病 大量的、更为清稀的水液泛溢于人体的四肢肌肤 浮肿，分为四水等 腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发其汗 1、成因、脉证与分类 ①成因与脉证 ②四饮的脉症 ③水在五脏 ④留饮与伏饮 2、治则 3、辨证论治 二、内容介绍 1、成因、脉证与分类 ①成因与脉证 【原文12】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。 【原文19】脈浮而細滑，傷飲。 二、内容介绍 【原文12】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。 【释义】广义痰饮病的成因与脉证。 痰饮病的成因——脾胃虚弱，饮水过多 食少——素体脾胃虚弱 运化失职 饮多——饮伤，虚劳 水饮内停 暴喘满——素体脾虚，饮水过多，水津停聚 悸——水饮内盛，上凌于心 短气——水饮轻微，妨碍气机升降 ①成因与脉证 【原文12】夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。 【释义】广义痰饮病的成因与脉证。 弦脉 大下后虚寒者——全身阳虚，双侧脉弦 痰饮——饮邪停留于局部，单侧脉偏弦 脾运失司 水停心下 甚者心悸 主脉偏弦 饮水过多 轻者短气 ①成因与脉证 【原文19】脈浮而細滑，傷飲。 【释义】 水饮所伤的脉象 里病脉浮而细——主气血不足，气虚浮于外 脉滑——内有痰饮之征 伤饮——素体脾虚，饮水过多 ①成因与脉证 ②四饮的脉证 【原文1】问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 【原文2】问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水留在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 【原文13】肺饮不弦，但苦喘短气。 【原文14】支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。 ②四饮的脉证 【原文1】问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。 【原文2】问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水留在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。 痰饮 “其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声” 主证——素盛今瘦，肠间沥沥有声 病机——脾虚不运，水饮停积胃肠 病位——脾胃、肠间 悬饮 “饮后水留在胁下，咳唾引痛” 主证——咳唾引痛 病机——饮停于胁下，妨碍肝肺气机 病位——肝肺 【释义】痰饮病的分类及四饮的病机与主证 ②四饮的脉证 溢饮 “飲水流行，歸於四肢，当汗出而不汗 出，身体疼重” 主证——四肢肿，身体疼重 病机——脾失健运，肺失宣降 病位——脾肺 支饮 “咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫” 主证——咳嗽，短气不得卧，浮肿 病机——饮聚胸膈，凌心射肺 病位——胸膈与心肺 ②四饮的脉证 四饮的诊断依据 饮留部位 临床主证 总的病机——脾失健运，水饮停聚 四饮饮停部位不同，涉及脏腑有别，病情有久暂与虚实之分 悬饮——病势急骤，邪实为主，主里，病情深重 溢饮——病