血管内超音波法_宮崎俊一.pptVIP

NetraIVUS 血管内視鏡カテーテル 血管内視鏡画像記録システム 心筋梗塞急性期 症　例　 症　例　 LightLab OCT system IVUS 血管内視鏡 びらんを疑わせる非プラーク破裂 Angioscopy IVUS 壁在赤色血栓 淡黄色プラーク 石灰化 心筋梗塞急性期の冠動脈形成術直後 48 yo, man, Inferior MI, IRA LCX seg13. IRLのステント留置直後の血栓によるステント埋没なし症例 48 yo, man, Inferior MI, IRA LCX seg13. 64 yo, man, Anterior MI., IRA LAD seg 7. IRLのステント留置直後の血栓によるステント埋没あり症例 64 yo, man, Anterior MI., IRA LAD seg 7. 冠動脈形成術直後の血栓によるステントストラット埋没率 A D C B ステントストラット埋没なし ステントストラット埋没あり 心筋梗塞発症1ヵ月後 Y.K.，58歳，男性． ST上昇型心筋梗塞（急性期）． 梗塞責任冠動脈　右冠動脈seg 1． 発症後30病日後に血管内視鏡観察（ベックムーバ）． Q波梗塞（1ヵ月後）． 発症30病日後の観察． 発症第30病日 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 WT MT SS 光干渉断層計 （OCT） C D A B 　Light Lab社のOCTシステム 　OCTモニター 　OCTイメージワイヤー 　オクルージョンバルーン OCTシステム Scan: 　Axial resolution （距離分解能） ： 10-20μm（15μm nominal） 　Lateral resolution （方位分解能） ： 25-35μm Frame rate (フレームレート：設定)： 8.4 flame/sec , 15.6 flame/sec モニター解像度: OCT image (windowsXP) ： 　　　　　　　　　　　　704×704 pixel　（標準:可変） Export to CD: 動画 ：AVI, compressed AVI, MultiPage TIFF 静止画 ：JPEG, Bitmap, TIFF OCT Image wire : 0.016 inch Occlusion balloon catheter 解像度 深達度 線維被膜 脂質コア 炎症 石灰化 血栓 血管内エコー 100μm 良い ＋ ＋＋ － ＋＋＋ ＋ 血管内視鏡 不詳 悪い ＋ ＋＋ － － ＋＋＋ 光干渉断層法 10μm 悪い ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ ＋＋＋ ＋ サーモグラフィ 0.5mm 悪い － － ＋＋＋ － － スペクトロスコピー 非適応 悪い ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ － 血管内MRI 160μm 良い － ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋ ＋＋＋：感度＞90%，＋＋：感度80～90%，＋：感度50～80%，－：感度＜50% （MacNeill BD, Lowe HC, Takano M, Fuster V, Jang IK. Atherosclerosis Thromb Vasc Biol 2003;23:1333-1342.から引用，改変） 新しい血管内画像診断装置を含めた 冠動脈内プラーク診断器具の比較 血管内超音波法 （IVUS） Boston Scientific Co. IVG3 Console R-100 Pull-back system EagleEye Gold VHTM IVG3 System 機械走査型 電子スキャン型 Boston Scientific TERUMO VOLCANO プラーク破裂 脂質コア 解離 脂質コア 解離 石灰塊 石灰塊 石灰塊 80度 石灰塊 石灰塊 石灰塊 ３D IVUS 10mm 10mm 遠位部 病変部 近位部 全血管面積 8.7mm2 22.6mm2 16.4mm2 入口部 陽性リモデリング 陰性リモデリング 10mm 10mm 遠位部 病変部 近位部 全血管面積 16.2mm2 13.6mm2 24.0mm2 入口部 中間型リモデリング 遠位部 病変部 全血管面積 9.6mm2 12.1mm2 14.3mm2 入口部 10mm 10mm 近位部 S t e n t S t n e t 3次元構築システムであるNetraIVUSを用いると一定速度で挿引したIVUS画像を構築して，血管体積や血管内腔体積などを計測することができる． 血管内視鏡