郑玉巧谈宝宝微量元素补充.docVIP

郑玉巧谈宝宝微量元素补充 宝宝生长发育离不开微量元素 缺铁可导致贫血、免疫功能低下、细胞色素及酶活性减弱,氧的运输和供应不足,能量代谢紊乱,生长发育不良大脑蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白等的合成会受到不同程度的影响缺锌可导致厌食、智力低下、免疫力下降、无意识地咬食手指、撕咬手部皮肤及指甲,生长发育不良等缺铜可致骨骼发育受阻,结构疏松,发育停止缺氟可致小儿龋齿等铁过量会引起脑部神经损伤；铜过量会对儿童智力造成影响肾损伤骨关节变化；氟过量会导致先天愚型记忆力减退大脑发育迟缓等；锌过量会产生体内微量元素比例失调贫血补充无临床症状时,最好的办法还是以食补为好饮食搭配大量食入纤维质食物会影响铜、铁、锌等微量元素的吸收谷物、豆类和坚果中含有植酸,可与很多微量元素形成螯合物,影响人体对微量元素的吸收食用高纤维、高植酸食物时,适当食入动物蛋白,可提高微量元素的利用度过量铁的摄入可降低锌的吸收摄入过量锌会影响铁的代谢,也会使血清中铜的含量降低食资于土,饮资于水根据地区特点食物中添加合理的微量元素很有必要。 我认为误解一：把佝偻病称为缺钙。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足,致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,缺钙是继发于维生素D不足,当然,也有宝宝是单纯摄钙不足,或两者兼而有之,也就是说,VD不足,摄钙不足,或两者兼有,都可导致佝偻病,而最常见的是VD不足,所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的,容易引起人们的误解。　　由于这样的误解,在没有医生指导下,父母就十分重视补钙,给宝宝吃各种各样的钙,而忽略了VD的合理补充,结果导致无效补钙,相反,补钙过多,不能有效利用,从尿便中排泄,不但浪费药源,还导致宝宝便秘，高钙尿,影响胃肠道和泌尿系功能。　　误解二：佝偻病宝宝低钙。　　缺钙嘛，当然能化验出来了，这是不全面的认识,VD缺乏可导致两种情况,一种是VD缺乏性佝偻病,以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低,一种是VD缺乏性手足搐搦症,多见于六个月以内的婴儿,以血钙低为主要表现。这主要是由于VD缺乏时,甲状旁腺代偿性分泌也不足,不能使低血钙恢复,出现低血钙表现。“缺钙”时血钙不一定低。　　误解三：预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。　　预防佝偻病是在未患佝偻病前,给预防性投药,维持每日生理需要,防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了,治疗与预防性使用VD和钙剂的量差异很大,治疗后病情稳定,仍需要使用预防性给药。　　误解四：佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。　　通过治疗,骨骺的X线改变可逐渐消失,但出现的骨骼后遗畸形,如X型腿,O型腿,鸡胸等不能恢复,可随着下肢骨的生长延长,胸大肌的发达,畸形部分被掩盖 ,因此,预防佝偻病是很重要的。　　误解五：只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。　　对于占绝大多数（95%以上）V-D缺乏性佝偻病是这样的,但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然,经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病,应除外特殊原因造成的佝偻病,如：家族性低磷血症；远端肾小管性酸中毒；V-D依赖性佝偻病；肾性佝偻病等。　　误解六：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。　　,仅依据临床表现,诊断佝偻病准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的,正确诊断必须源自对病史资料,临床表现,血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-（OH）D在早期即明显降低,是可靠的诊断标准。　　误解七：佝偻病只影响骨骼生长。　　患有佝偻病可使机体抵抗力低下,容易患肺炎,腹泻,贫血等其他疾病。　　 常有父母询问：他们的孩子有枕秃,晚上睡觉不好,医生说缺钙,给开了巨能钙,依可欣。还有的说孩子有佝偻病,但一直服用钙剂和鱼肝油,为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的：一是诊断错误,单凭枕秃,晚上睡眠不好,是不能诊断佝偻病的；二是如果小儿确实患有佝偻病,服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病,服用的只是预防量，这就是概念不清。　　 由于对佝偻病认识上的误区，妈妈在使用药物上也出现了不少偏差，甚至存在某些错误做法。　　误解一：补钙就能预防佝偻病。　　佝偻病的病因是V-D不足致使钙、磷代谢失常, 导致佝偻病最主要的原因是V-D不足,钙摄入不足是次要的,因此,单纯补钙是不能预防佝偻病的。误解二：只要补鱼肝油制剂就可预防佝偻病。　　补充足量的V-D才能有效的预防佝偻病,鱼肝油制剂有几种不同的配方， 淡鱼肝油,如橙汁鱼肝油中含V-D只有11单位,含V-A77单位,如果每天需补充400单位的V-D, V-A的摄入量远远超过了生理需要量,服用的量也比较大,因此,不宜用橙汁鱼肝油作为预防佝偻病。 乳白鱼肝油也是淡鱼肝油。也不宜用做预防性用药。如果你只是给宝宝每天服用几滴淡鱼肝油,是不能起到预防佝偻病作用的。　　 浓缩鱼肝油制剂，浓缩鱼肝油制