乡镇卫生院健康管理团队服务实践和思索.doc

乡镇卫生院健康管理团队服务实践和思索 　　【摘 要】目的：通过实施健康管理团队服务，摸索管理方法，探索实施路径，落实新一轮医改环境下卫生院基本公共卫生和基本医疗任务。方法：理论联系实践，转变服务模式，制定计划，绩效引导，解决矛盾，正视存在的问题。结论：社区健康管理团队服务在卫生院具有茂盛的生命力，有规律可循，可以实现预防保健关口前移，缓解医患矛盾，提高居民健康水平。 【关键词】农村；团队服务；健康管理；实践；思考 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0893―01 近年来，各乡镇卫生院陆续开展健康管理团队服务工作，逐步实现卫生院技术下沉，管理下沉，服务下沉[1]，以促进防治结合，着力提高为农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务水平，增强农村地区基本医疗卫生服务的可及性、连续性和便捷性，进一步推动乡村卫生机构一体化管理。清浦区各卫生院在健康管理团队服务实践中不断探索科学的工作路径，总结解决各种矛盾的方法。 1 做法 1.1 切合实际成立健康管理团队 根据社区具体情况，相应成立团队，原则上一个团队管理一个社区3-5千人[2]，特殊的可以增设团队，例如机关团队，流动人口团队，企业服务团队。每个团队3-10人，鼓励全员参与，根据人员情况，可安排医疗出诊、公共卫生随访，登记、电子输入等相关工作，分工协作。 1.2 通过培训提高责任和业务能力 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，明确基层医疗机构的基本功能和任务，组织职工学习省卫生厅《关于开展乡镇卫生院健康管理团队的意见》等新一轮医改的相关文件，统一职工思想和价值取向。积极参加省、市、区的各级相关业务培训，坚持每月内部学习，业务能力测评，内容有公共卫生服务、基本医疗服务知识及HIS系统，现场工作技巧等。 1.3 实践中摸索运行机制 根据运行情况，不断调整工作流程，工作制度，考核方案，根据工作实践，落实准入制度，例会制度，考核督查制度，团队长竞选制度，告知制度等各项制度，掌握各流程操作时间，合理分配任务，做到环环相扣，高效、健康运行。 1.4 通过计划及时规范开展服务 根据服务流程，建立AB岗，为了协调好基本医疗和基本公共卫生服务关系，各团队建立月、周工作计划，明确重点内容，提前告知，院内LED公示，村卫生室提前告知服务对象，根据社区公示的健康管理团队承诺，做到定期下社区服务，并执行乡村两级双签字，做好服务记录。在服务质量上，由各团队长布置工作任务和工作重点，按照国家公共卫生服务规范和诊疗规范开展服务，院内考核小组进行实施效果抽查。 1.5 不断解决实践中的矛盾 1.5.1 解决健康管理团队服务与基本医疗的矛盾 在差额补助的机制下，医疗收入在维持机构运行中仍占着重要的位置，团队成员承载着许多医疗工作，实行基本药物制度后，门急诊量和住院床位日高位不下，需要广大医务人员的时间和精力，这就与社区健康管理团队服务产生冲突，解决矛盾的方法：一是提前告知，公示，医务人员提前安排好时间；二是将团队服务的工作质量纳入绩效计算。 1.5.2解决健康管理团队与卫生室之间的矛盾 社区健康团队下村服务，村医要提前做好各项准备、提供活动现场和后续工作，较过去工作量增加。解决这种矛盾的方法：一是将卫生室作为卫生院的工作站，强化一体化管理管理力度，明确上下一体的定位，解决村医的劳动保障和生活保障；二是根据村医的实际情况，主要安排其从事简单的，劳动密集的人员通知，信息登载，协助为主的工作；三是将村医纳入团队成员进行管理。 1.5.3解决居民被动与主动接受服务的矛盾 受着传统坐堂行医惯性思维的束缚，以及知识分子爱面子思想的桎梏，上门服务使基层医务人员丢不开颜面，加上居民讳疾忌医，天上不会掉馅饼等思维的作祟，居民也存在抵触思想。解决矛盾的方法：一是通过医改政策的解读，大卫生与小卫生的分析，绩效的调整，统一医务人员工作价值取向。二是广泛宣传基本公共卫生服务内容，通过免费服务，规范服务，及时服务强化居民接受服务的意识，以健康惠民措施使居民变被动接受为主动参与。 1.5.4解决团队长与队员之间的矛盾 团队长不一定中层干部，甚至队员是中层以上干部，这就存在服众的矛盾。解决的矛盾的方法：一是进行公选；二是调整绩效系数，使团队长系数高于队员；三是团队内部考核由团队长执行；四是举办团队长管理能力培训，提高其协作、沟通能力。 1.5.5解决团队长与科组长矛盾 健康管理团队服务与各科室的主要工作容易产生矛盾。解决的方法：一是明确健康管理团队服务在卫生院工作中主导地位，统一科组长思想；二是发现工作冲撞时，科组长要和团队长提前沟通和协调