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关于中医治疗盆腔炎探析 　　摘要：盆腔炎多为湿热内蕴，挟气血阻滞胞脉、久聚成?。本文就中医对盆腔炎的辩证治疗进行深入探讨。 关键词：中医；辩证；治疗；病因；盆腔炎 【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0384-01 1盆腔炎的病因 盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹泻等。 2盆腔炎的临床表现 盆腔炎以腹痛为主证，临床多见实象、热象，辨证时当以腹痛的程度、伴有的症状及舌苔、脉象为依据，详加审证，尤其应与内、外科的腑实证相鉴别，本病除有发热及腹痛外，常兼见带下异常。 2.1急性盆腔炎：主要表现为发热、下腹部疼痛、带多及月经失调，常发生于经前或产后，若全身症状严重，寒战、高热、头痛、尿黄短少、下腹胀痛、拒按，舌红、台干黄、脉数等，为热毒炽盛之重症，可分为发热期及?瘕期。 2.2慢性盆腔炎：主要表现为低热、下腹胀痛、带多、月经失调及不孕，盆腔检查有炎性肿块，辨证多为湿热内蕴，挟气血阻滞胞脉、久聚成?。日久迁延，则肝肾亏虚。常见分型有：湿热壅阻、气滞血瘀、寒湿凝滞、肝肾不足。 3盆腔炎的中医辩证疗法 3.1热毒壅盛证 主证：高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊，或脓带腥臭，腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。以清热解毒，化瘀止痛为主。 主方：①银翘红酱解毒汤：银花30g，连翘30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山桅10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。 ②大黄牡丹汤加减：生大黄（后下）9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花15g，败酱草39g。蛇舌草30g。加减：热重者，加生石膏30g、黄连3g；大便里急者，加葛根9g、黄苹9g；腹痛者，加失笑散（包）9g、没药6g、乳香9g；腹胀者，加枳实9g、川朴9g；带多腥臭者，加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g；高热神昏者，加紫雪丹0.3-0.6g；产后者，加益母草15g，山楂12g。 3.2瘀热互阻证 主证：发热恶寒，或低热起伏，少腹胀痛，或疼痛拒按，腰能酸痛，带下量多色黄，盆腔包块增大，压痛明显，苔黄腻，舌质红，脉弦数。以活血化瘀，清热利湿为主。 主方：①棱莪消积汤：三棱10g，莪术10g，丹参10g，赤芍9g，桃薏仁各12g，延胡索12g，丹皮12g，红藤30g，败酱草30g，炙乳没各6g。②仙方活命饮加减：金银花12g，甘草节9g，穿山甲9g，皂角刺12g，当归尾12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，天花粉12g，陈皮6g，防风9g，贝母12g，白芷12g。加减：腹胀者，加大腹皮20g、川椅子12g、积实9g；便秘者，加生川军（后下）6g或全瓜萎10g；白带多者，加黄柏12g、椿根皮15g；炎性包块者，加皂角刺15g。 3.3湿热壅阻证 主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠有秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。以清热利湿，祛瘀散结为主。 主方：银甲方：金银花12g，鳖甲15g，连翘12g，升麻9g，红藤30g，蒲公英15g，紫花地丁12g，生蒲黄12g，春根皮15g，大青叶9g，茵陈15g，桔梗9g，琥珀末3g。加减：发热者，加柴胡9g、黄苹9g；大便干结者，加桃仁9g、大黄9g。 3.4气滞血瘀证 主证：少腹两侧吊痛或胀痛、刺痛拒按，腰骶酸痛，腹胀便秘，带下增多，色黄或白，月经不调，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，脉细弦。以活血化瘀，理气止痛为主。 主方：少腹逐瘀汤加减：当归10g，川芍5g，延胡索15g，五灵脂20g，乳没药各5g，川楝子10g，小茴香log，刘寄奴10g，焦山桅12g。加减：低热者，加红藤30g、败酱草30g、蒲公英15g；经下不畅者，加益母草l5g、红花6g，路路通12g；腹痛较甚者，加失笑散（包）10g、艾叶9g、血竭o.6g；便秘者，加生川军（后下）6g、枳实10g。 3.5寒湿凝滞证 主证：少腹冷痛，或胀或如针刺，遇热痛减，腰骶酸痛，经行或劳累后加剧，月经后期，量少有血块，带下清稀，量多，舌质淡胖或瘀斑，脉沉迟。以温经化湿，理气活血为主。 主方：桂枝茯苓丸加减：桂枝6g，茯苓10各桃薏仁各10g，丹皮10g，赤芍l0g，艾叶6g，香附12g，乌药10g，小茴香10g，失笑散（包）12g，炙甘草5g。加减：包块较大者，加三棱9g、莪术9g，或血竭6g、泽兰叶10g；痛经严重者，加胡延索15g、川楝子1