甲状旁腺热消融术治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进-肾脏病与透析肾.pdfVIP

·３７０ · Ｊ Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌｙ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　 Ｖｏｌ．２６　 Ｎｏ．４　 Ａｕｇ．２０１７ ·肾脏病临床 · 甲状旁腺热消融术治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进 １ １ １ ２ 麻昊旸　 程　 晨 　 综述　 王宁宁　 范伯强　 审校 志 　 　 摘　 要　 继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）作为慢性肾脏病⁃矿物质骨代谢异常（ＣＫＤ⁃ＭＢＤ）的一个重要临床 表现，可引起骨骼病变、心血管并发症等，严重影响患者的长期生存和生活质量。 目前对于ＳＨＰＴ 的治疗主要包括 限制含磷食物的摄入、透析方式的调整、磷结合剂、活性维生素Ｄ、钙敏感受体激动剂的使用等。 甲状旁腺切除手 杂 术（ＰＴＸ）仍是目前对药物抵抗的严重ＳＨＰＴ患者首选治疗方式。 然而有部分患者因存在严重心肺功能障碍、无法 耐受全身麻醉或曾反复行颈部手术等原因无法进行ＰＴＸ，为控制病情，超声引导下经皮甲状旁腺热消融术成为患 者的另一选择。 本文总结了该疗法在严重ＳＨＰＴ患者中的操作流程、注意事项、临床运用及研究进展。 　 　 关键词　 慢性肾脏病　 继发性甲状旁腺功能亢进　 热消融术 植 Ｔｈｅｒｍａｌ ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ １ １ １ ２ ＭＡ Ｈａｏｙａｎｇ ，ＣＨＥＮＧ Ｃｈｅｎ ，ＷＡＮＧＮｉｎｇｎｉｎｇ ，ＦＡＮ Ｂｏｑｉａｎｇ 移 １Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ ２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 Ａｓ ａ ｍａｊｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ⁃ｍｉｎｅｒａｌ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ （ＣＫＤ⁃ＭＢＤ），ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ （ＳＨＰＴ） ｌｅａｄｓ ｔｏ ｓｋｅｌｅｔａｌ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈ ａｆｆｅｃｔｓ ｔｈｅ ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｌｉｆｅ 肾 ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＣｕｒｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒＳＨＰＴｉｎｃｌｕｄｅｄｉｅｔａｒｙｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ，ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉａｌｙｓｉｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ， ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｂｉｎｄｅｒｓ，ｃａｌｃｉｔｒｉｏｌ ｏｒ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ａｎａｌｏｇｕｅｓ，ａｎｄ ｃａｌｃｉｍ