幼儿先天性马蹄内翻足围手术期护理研究.doc

幼儿先天性马蹄内翻足围手术期护理研究 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0378-01 【摘要】目的 对幼儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理情况进行分析与探讨。方法 对我院2012年7月至2013年7月的160例幼儿先天性马蹄内翻足患者的临床资料进行统计分析，运用围手术期精心护理（包括术前、术后两个阶段），观察患肢状况，积极指导患者进行适度锻炼，与患者家属配合康复工作。结果 对临床资料进行统计发现，本组患者中140例痊愈（87.50%），13例患者出现好转（好转率8.13%），7例患者（4.37%）出现不同程度地畸形复发等其它症状。结论 对幼儿先天性马蹄内翻足患者进行围手术期的护理，操作简便，安全、可靠，值得临床上进一步推广运用。 【关键词】幼儿；先天性；马蹄内；翻足；围手术期；护理 先天性马蹄内翻足（congential clubfoot）是小儿科中较为常见的一种先天性足部畸形，发病率约为1%，且有将近一半的患者出现双侧畸形。临床上患者表现为足跟提起、前足内收、内翻、距骨及跟骨变形等症状[1]。对于先天性马蹄内翻足目前多采用手术矫形治疗。临床经验，患者的康复与治疗过程及围手术期护理紧密相关。现将我院2012年7月至2013年7月的160例幼儿先天性马蹄内翻足患者围手术期护理的临床资料报道如下： 1 材料与实验方法 1.1 应用资料 我院160例幼儿先天性马蹄内翻足患者中，男116例，女44例，年龄38d～13岁，平均年龄为（8.8±0.7）岁。对所有入院患者进行全面检查，得出左侧患者30例，右侧56例，双侧患者74例。对所有患者进行手术治疗以后，再进行精心的围手术期护理，促进患者更好的康复。 1.2 术前护理 1.2.1 全面检查 对所有患者依据医师的诊断进行全方面的检查[2]（包括心电图、血尿常规检查等），对所有患者进行病例记录，询问患者感受，与患者家属交流患者的病情与症状。 1.2.2 心理护理 心理护理一方面是对患者的，另一方面也是对患者家属的心理护理。对于患者，由于患者均为幼儿，应当建立好友好关系，让患者感觉到医院的温暖。对于患者家属，医务人员需要详细讲述手术过程，讲述治疗的必要性与成功率，提高他们积极治疗的信心的同时，也是化解他们的疑虑与不安，积极配合医院的各项治疗过程。 1.2.3 饮食护理 手术治疗一般会对身体造成不同程度的创伤，因而我院提倡给予患者以营养丰富、高蛋白、易消化、热量高的食物，依据患者的不同体质，适当满足患者的营养需求，从而进一步提高患者的体质，更好地应对手术治疗与术后康复。 1.2.4 做好术前准备 指导患者及其家属做好各项术前准备工作，包括术前的禁食、禁水等，对患者的各项体征进行检查，建议患者早些休息保持充足的精力与乐观的心态。还需要对患者进行各项清洁工作，一般连续清洁3d，保持腿部卫生，避免各种感染症状的发生。 对新生儿期到6个月期间的患者，主要是在家长的帮助下进行手法纠正的处理训练，注重对前足内收和内翻进行手法操作，再进一步纠正马蹄畸形，每个步骤都要接受医院指导，根据患者的具体情况改变手法。 1.3 术后护理 1.3.1 观察患者体征 手术后医务人员应对患者进行观察变化，包括患者的血压、体温、脉搏等。对患肢部位进行细节性观察，最主要就是患者的石膏护理，检查患者的足趾处的血流量，观察足趾与石膏的位置，观察与保持石膏的形态等，对于脱落的石膏，要重新进行石膏固定，避免石膏对于患者的压迫，术后3周后进行石膏拆除，并进行术后功能恢复锻炼，在恢复阶段如遇到一些紧急的情况应及时联系医务人员，做紧急处理。 1.3.2 饮食与日常护理 提醒患者家属给予患者以易消化、清淡、高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，适当增加营养，多饮水，多吃水果蔬菜，以防消化不良导致的便秘等不适情况。日常生活中患者应在家属的帮助下进行各项生理活动，保持居住环境空气清新，避免二次受伤，保持早睡早起，养成良好的生活习惯。 1.3.3 功能恢复锻炼 医务人员与家属配合给予患者各项功能恢复锻炼（如按摩大腿、被动运动与抬高臀部运动等）。锻炼时，务必考虑患者的感受，与患者进行交流，循序渐进进行功能恢复，并对小患者进行鼓励，锻炼后再用中草药大血藤煎液对患足进行热敷，建议每日1次，每次30 min以上为宜，持续坚持半年左右。 1.3.4 术后出院指导 术后对患者进行开导，让患者保持积极的心态，更好地配合恢复工作，保持情绪稳定，保持充足的睡眠。出院时给患者充足的出院指导，包括定期检查、拆除假肢后要适当穿戴足外展支具等。 1.3.5 避免并发症