急诊脑脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗.doc

急诊脑脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗 　　摘 要 目的：探讨急诊脑脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗方法及效果。方法：收治急诊脑脂肪栓塞综合征患者104例，对早期诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：104例急诊脑脂肪栓塞综合征患者经过治疗，92例患者的生命体征和各项检查指标均恢复正常，生活能够完全自理，因为呼吸衰竭而死亡12例。结论：给予急诊脑脂肪栓塞综合征患者早期的诊断和及时有效的治疗，能够降低临床并发率以及死亡率。 关键词 急诊 脑脂肪栓塞综合征 早期诊断 治疗 Abstract Objective：To explore the early diagnosis and treatment methods and effect of the emergency cerebral fat embolism syndrome.Methods：The clinical dates of 104 cases of emergency cerebral fat embolism syndrome patients with early diagnosis and treatment were retrospectively analyzed.Results：After treatment，92 cases of patients could take care of themselves，whose vital signs and each index all returned to normal，among 104 patients with emergency cerebral fat embolism syndrome.And there were 12 patients died with respiratory failure.Conclusion：emergency cerebral fat embolism syndrome patients’ early diagnosis and effective treatment could reduce clinical concurrent rate and mortality rate，which was worth of popularizing widely and using. Key words Emergency；cerebral fat embolism syndrome；Early diagnosis；treatment 脑脂肪栓塞综合征指的是患者在24～48小时之后出现意识障碍、呼吸困难以及瘀点等症状，发病率较高，对患者的身体健康和生活安全造成了极大威胁[1]。脑脂肪栓塞综合征的症状以呼吸系统、发热、神经系统症状以及皮肤黏膜出血为主，发病率和死亡率均较高，若得不到早期诊断和及时有效的治疗，会对其预后造成严重影响[2，3]。2009年12月-2013年4月收治急诊脑脂肪栓塞综合征患者104例，报告如下。 资料与方法 2009年12月-2013年4月收治急诊脑脂肪栓塞综合征患者104例，给予早期诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[4]：患者均没有颅脑外伤史、昏迷史以及休克症状；患者在临床上主要表现为发热、神经系统症状以及皮肤黏膜出血症状，胸部出现潜在出血点40例，尿中出现脂肪滴72例；患者的脉搏100～120次/分，体温37～39℃，呼吸加快，20～48次/分；患者的血小板出现进行性减少症状，血沉加快，70mm/小时以上，血清脂肪酶上升，血游离脂肪酸呈阳性，血红蛋白呈下降趋势（58～100g/L）；经过头颅CT检查显示，没有出现异常现象，经过胸部X线片检查，没有出现典型暴风雪影像；经过血气分析，所有患者的动脉氧分压均出现降低趋势。104例急诊脑脂肪栓塞综合征患者中，男72例，女32例，年龄16～75岁。从患者骨折的部位分析，股骨干骨折48例，胫腓骨骨折24例，骨盆骨折16例，粗隆间骨折16例；从患者的致伤原因分析，车祸致伤60例，重物砸伤24例，高处坠落致伤20例。通过回顾性分析急诊脑脂肪栓塞综合征患者早期诊断和治疗的临床资料，探讨急诊脑脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗方法及效果。 方法：①早期诊断：通过对患者的临床症状、连续监测动脉血氧分压情况对脑脂肪栓塞综合征进行早期诊断，对于骨折创伤较为严重的患者，在入院之后对其动脉血氧分压进行常规检查，并连续检测3天。术前治疗之前对患者的动脉血氧分压进行检查，手术治疗过程中以及术后均对其做好检查，若发现下降趋势，则需要考虑是否为脑脂肪栓塞综合征，根据患者血红蛋白、临床表现症状以及血小板的下降情况等进行早期诊断，并给予相应的治疗方法。②