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老年医养融合的探索与改革——以中国上 海为例 龚秀全 博士 华东理工大学社会与公共管理学院副教授 国家小城镇社会保障研究中心副主任 gongxiuquan@126.com 2015年7月1 日 主要内容  一、上海老年人的健康状况评估  二、医疗和养老面临的困境  三、医养融合的试点——上海的探索  四、改革方向 一、上海老年人的健康状况评估 上海某区老人进行了随机的问卷调查。根据老 龄人的总体名单，按年龄排序后采取等距随机 抽样的方式抽样调查。一般抽样回收有效问卷 1233份。 样本简介  一般抽样回收有效问卷1233份。 男性 女性 合计 频数 % 频数 % 频数 % 60~64 144 25.8 166 24.6 310 25.1 65~69 128 22.9 139 20.6 267 21.7 70~74 76 13.6 82 12.1 158 12.8 75~79 67 12.0 86 12.7 153 12.4 80~84 65 11.6 107 15.9 172 13.9 85以上 78 14.0 95 14.1 173 14.0 合计 558 45.3 675 54.7 1233 100 一、老年人的健康状况评估  失能——日常自理能力评估  失智——认知能力评估 健康状况自评与慢性病  心理健康 （一）失能：ADL评估  评分项目 ：  1．吃饭 2、行走 3．定时上厕所 4．洗澡 5．打 理自己的外表  6．穿衣、脱衣 7． 做家务8． 吃药 9．洗衣 10．购物 11．做饭菜 12． 使用公共车辆  13．打电话 14．处理自己钱财  评分  1、完全能做 2、有些困难 3、需要帮助 4、完 全不能做 （一）失能：ADL评估  失能——日常自理能力评估 总分小于等于16分为完全正常，大于16分表示存在不同 程度的功能下降；若有两项或两项以上大于等于3或总分 大于等于22，表示有明显功能障碍。 调查样本中，60岁以上老人中，有18.33%的老人存在 不同程度的自理功能障碍，而这其中，占样本总数14.03% 的老人存在明显的自理功能障碍。 分年龄的ADL评估 年龄 22分以上 总分小于22分但2项及 合计 2项以上大于等于3分 60~64 2.26 0.32 2.58 65~69 2.25 0.75 3.00 70~74 6.96 0.63