慢性阻塞性肺疾病运动康复探究进展.doc

慢性阻塞性肺疾病运动康复探究进展 　　【摘要】 随着当前环境的恶化与人们生活方式的改变，慢性阻塞性肺病的发病率呈现出了逐年递增的趋势。在这样的背景下，慢性阻塞性肺疾病的治疗也就成为了当前医学界所关注的热点。而有关研究表明，运动康复疗法对于慢性阻塞性肺疾病一种比较重要有效的治疗方法。本次研究主要就是从有关慢性阻塞性肺疾病的运动康复研究进展入手，来对运动康复在慢性阻塞性肺炎治疗中的作用和意义进行探究。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；运动康复；研究进展 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.728 文章编号：1004-7484（2014）-04-2389-02 慢性阻塞性肺疾病（英文简称为COPD）属于临床上多发症、高危症[1]。目前肺部的运动康复疗法被认为对其治疗安全、有效，这种疗法是以循证医学为基础，将多个学科进行有机的结合，根据患者的实际情况制定相应的个性化治疗、干预方案[2-4]。肺部运动康复疗法中通过营养指导、运动锻炼等治疗措施能够很好的改善慢性阻塞性肺部疾病患者的肺部功能，缓解患者疲劳、呼吸困难等症[5]。但是实际的治疗过程中，如何很好的安排慢性阻塞性肺部疾病患者进行适当的运动锻炼，提高患者治疗的依从性则是重、难点问题。 1 关于运动康复方案的制定 在慢性阻塞性肺部疾病的治疗中，康复方案的制定是基础也是治疗中的一个重要环节。运动康复治疗的方案的制定根据实际情况，需要从患者的骨骼锻炼、呼吸锻炼、全身锻炼等方面来制定有关的运动康复方案。 1.1 呼吸系统的锻炼 研究证实[6]在COPD中呼吸系统锻炼中对呼吸肌的锻炼对于疾病的治疗是比较实用的。呼吸肌的锻炼主要包括腹式呼吸、膈肌缩唇呼吸以及排痰训练等。通过呼吸肌的锻炼通过使患者呼吸肌力量、耐力与功能方面的有效加强使患者的自主呼吸能力得到了有效的提高，在这样的条件下患者呼吸困难的问题也就迎刃而解。 1.2 全身性锻炼及其要点 全身性锻炼主要是要求患者多进行一些有氧运动，通过全身的有氧运动可以重建并维持个体功能，在有氧运动的配合下骨骼锻炼的效果更好，所以在实际的运动康复方案的制定上应该将全身锻炼和骨骼肌抗阻锻炼有机的结合起来综合的制定相关方案。全身锻炼的运动项目可以包括一些散步、骑车、爬山类的户外运动[7]。 1.3 骨骼肌的锻炼及其要求 对于慢性阻塞性肺部疾病患者而言，运动康复中的对骨骼肌锻炼也是必需的，骨骼肌的锻炼主要包括上、下肢耐力的锻炼。上肢锻炼的目的主要在于提高患者上肢力量和改善患者的上肢功能，在上肢锻炼中锻炼的方式主要以一些抗阻力的锻炼和投掷性的锻炼为主[8]。而下肢锻炼其主要目的是为了提高患者耐力，因为耐力的提高患者机体的免疫力、代谢能力、呼吸能力也会随之提高，锻炼的方式可以借助跑步、骑车、爬山等一些和全身锻炼有关的活动来实现。而上肢与下肢的锻炼最好可以结合起来，这样的效果会更好。 2 有关运动场所的选择 运动康复锻炼最大的优势之一就是在于其对场所的要求是比较自由的，锻炼场所可以根据患者的实际情况来定，患者在医院、门诊、社区甚至是家里均可进行。研究结果证实，对患者的实际情况进行了一定考虑下，实施相应的运动康复锻炼措施，不同锻炼场所对康复效果影响实际上是不大的[9]。对一些身体条件不允许进行正式训练和剧烈活动的患者，建议其自行的选择锻炼方式也是可以的。而康复锻炼的组织人员，应该从多方面考虑，多学科背景人员合作下的组织康复锻炼属于是最为理想，其组织者最好包括医生、护士、心理专家、营养学专家、运动学专家等。但是在实际条件下，这种理想的状态比较难于实现的，所以在在实际的临床上能够根据的实际情况相应的配置1-2名真正的专业人员即可。 3 锻炼时间、强度 肺康复训练对各个年龄段、各种病情的慢性阻塞性肺部疾病患者来说都是适用的。在锻炼时间方面实际并没有特殊的要求，因为有关的调查结果显示，患者早晨的感觉是最差，所以建议患者在上午的晚些或者是下午早些实施康复运动锻炼。而康复运动的时间一般6-12周为宜，并没有研究结果证实重复性的康复计划对疾病的治疗有促进作用，所以在患者不能够保证长期坚持运动锻炼的情况下，一般很少来将运动康复的持续时间进行无限制的延长[10]。而根据ACSM与AHA公布的体力活动和运动指导方案来看[11]：对于老年患者而言每周需要进行不少于150min（每周至少5次）的中等强度运动，随着锻炼的持续再适当的进行一些高强度的运动。当在锻炼的开始对于患者（无论患者是什么年龄段）都应该以其耐受能力、无不适感为度为参照来制定一个最低的基准，然后再逐渐的增加锻炼时间以及锻炼强度。而在整个过程中，患者能够做到长期坚持是最重要的。 4 关于治疗效果的评估