急性踝关节扭伤中医治法探究进展.doc

急性踝关节扭伤中医治法探究进展 　　【关键词】急性踝关节扭伤；中医治法；进展 【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0483―02 急性踝关节扭伤属于骨科门诊相当常见的疾病之一，在关节韧带扭伤中排名首位。多由于患者在行走时穿高跟鞋、走不平整道路、上下楼梯及剧烈运动过程中不慎扭伤踝关节所致，多以内翻位损伤为主，临床症状及体征主要有关节肿胀、疼痛，皮下瘀斑，活动障碍，伤处压痛明显；摄片检查无骨折、关节脱位征象；治疗方面中医中药治疗手段各具有特色。目前就近年来踝关节扭伤的中医药外治资料综述如下。 1 手法治疗：《医宗金鉴》云：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血凝滞，为肿，为痛，宜用按摩法。”推拿按摩、牵引及理筋手法具有活血化瘀、消肿止痛及纠正骨错缝、筋出槽等作用。谢晓烧[1] 、邱晓虎、谢建荣利用采用挤压加牵引摇扳手法治疗急性踝关节扭伤53例，活动良好的临床疗效。陆军[2]利用拨伸手法为主，辅以外敷伤科药酒，行理筋手法治疗急性踝关节扭伤60例，经治疗1～2次均达到临床治愈，治愈率达100%。 2 中药疗法：《内经》中就有“内者内治，外者外治”的记载。 2.1中药内服：李志光[3]采用口服壮骨关节丸及云南红药胶囊治疗急性蹂关节扭伤38例，较对照组取得满意疗效。 2.2中药外敷：于智强[4]、谷福顺、王爱国法利用点穴手法结合神效散外敷治疗急性踝关节扭伤，结果：46 例中，治愈 40 例，显效 5 例，无效 1 例，总要效率97.83%。贾斌[5]、刘彦勋、高迪给予三七散外敷治疗急性踝关节扭伤100例，97.94%。 2.3中药薰洗：温热刺激可以利于皮肤对药物的吸收，提高局部药物浓度，加快局部血液循环，，促进炎症的消退，起到消炎、退肿止痛的作用。杨润成[6]、杨建花利用电针配合中药熏蒸治疗急性踝关节扭伤的临床疗效观察中，总有效率为96.7%。陈淑彦[7]、金富坤利用针刺配合中药熏洗治疗急性踝关节扭伤26例，治愈7例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率92.3%。 2.4离子导入：离子导入用低频调制中频窄脉冲电流和热电极板的温热作用两种物理因子进行药物离子导入治疗，可以加快人体组织对药物的吸收，提高局部药物浓度，加快炎症产物代谢，促进软组织修复，起到减少治疗时间，加强治疗效果的作用。孙喜芹等[8]用刺络拔罐加药物离子导入治疗58例，并与电针组对照观察，发现其效果尤为显著。 3 针灸疗法：实验证明，针刺具有明显的抗炎镇痛作用[9]。 3.1毫针：戴启斌[10]利用针刺治疗急性踝关节扭伤患者56例，痊愈32例，占57.14%；显效18例，占32.14%；有效5例，占8.93%1无效l例，占1.79%，总有效率为98.21%。 3.2特色针法： 3.2.1有学者根据全息理论利用手针、腕针来治疗急性踝关节扭伤也取得不错的临床疗效。黄静国[11]使用手针治疗急性踝关节扭伤86例，总有效率达100%。和运志等[12]运用腕踝针为主治疗急性踝关节扭伤70例，总有效率达到100%。胡隆成[13]运用针刺第二掌骨桡侧足穴治疗踝关节扭伤32例，治疗2个疗程后，痊愈16例，显效10例，有效6例。总有效率达100%。也有学者根据古籍的记载使用一些特殊的取穴进针治疗急性踝关节扭伤，杨利华[14]利用缪刺这种特殊的取穴方法治疗急性踝关节扭伤45例，总有效率100%。 3.2.2气针：气针是采用空气代药液注射穴位的一种特殊方法，是利用针刺和空气的压力，加强疏通经络、调理气血之功效，达到止痛目的。陈群敏[15]利用以气针足三里穴位注射治疗急性踝关节扭伤，收到满意效果。 3.2.3火针：火针治疗后局部形成小的皮肤窦道，利用局部引流减压，利于血液循环加快及淋巴液回流，达到消肿止痛的治疗目的。有学者把火针疗法独特的“开门驱邪”之法[16]。陈建国、汤远林[17]采用火针治疗本病62例急性踝关节扭伤，总有效率100%。吴红英[18]利用火针温针结合治疗急性踝关节扭伤40例，总有效率100%，治愈率95.0%。 李石良等[19]利用火针引流法治疗急性踝关节韧带损伤30例，总有效率100%。 3.3电针：低频电针通过刺激脑垂体释放脑啡肽和β-内啡肽，作用于u及δ受体而达到较为缓慢而持久的止痛；高频电针则刺激脊?释放强啡肽，作用于k受体而即时镇痛[20]。张帼雄[21]电针三联疗法治疗急性踝关节扭伤68例，有效率100%，治愈率85%。 4 穴位注射 穴位注射可以疏通经络、药物直达病所，利于局部损伤组织修复。吴必会[22]采用针刺和穴位注射治疗急性踝关节扭伤患者64例，总有效率达100%。 陶琪彬[23]在局部瘀血处采取针刺后穴位