核医学显像对不明性质颈痛患者诊断价值研究.docVIP

核医学显像对不明性质颈痛患者诊断价值研究 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0433-02 【摘要】目的：分析核医学显像在不明性质颈痛中的临床诊断意义。方法：随机选取我院2012年6月～2013年6月收治的68例不明颈痛患者，MRI、CT、X线检查结果显示骨质占位性病变或破坏性病变，但无法明确骨质病变性质，所有患者均通过全身骨显像进行检查，并进行病灶穿刺检查或手术检查。其中8例全身骨显像显示多发骨转移瘤患者进行肿瘤代谢显像。结果：68例患者经全身骨显像检查，阳性检出率为88.2%（60/68），显像结果显示颈部单发病灶34例，包括23例良性病变，8例转移瘤，3例原发恶性肿瘤。多发病灶26例。6例转移瘤患者通过肿瘤代谢显像确定了原发病灶。结论：对于不明性质颈痛患者，应采用全身骨显像诊断病变性质，全身骨显像联合肿瘤代谢显像可有效提高不明性质颈痛诊断准确率，对患者的治疗和预后均具有重要指导意义。 【关键词】全身骨显像；肿瘤代谢显像；不明性质颈痛；诊断 颈痛是临床常见颈椎疾病，但颈椎骨质发生占位性病变或破坏性病变所导致的颈痛，诊断难度较大，炎性病变、恶性肿瘤、良性肿瘤所显示的颈椎影像检查结果有许多共同点，增加了诊断难度，若不及时诊断则有可能延误治疗。本文以68例不明性质颈痛患者为研究对象，对患者进行全身骨显像及肿瘤代谢显像检查，分析核医学显像对于不明性质颈痛的诊断意义，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2012年6月～2013年6月收治的68例不明颈痛患者，其中，男39例，女21例，最大年龄71岁，最小年龄17岁，平均年龄（32.6±4.2）岁，病程为3～28个月。所有患者均排除肿瘤病史、退行性关节疾病、颈椎疾病等，采用MRI、CT、X线检查结果显示骨质占位性病变或破坏性病变，但无法明确骨质病变性质，采用全身骨显像及肿瘤代谢显像进行检查诊断。 1.2 检查方法 68例患者均进行全身骨显像进行检查，采用GE HawkeyeVG8显像仪，检查前6h需禁食，注药前进行血糖常规监测，采用静脉注射的方式，注射555～740MBq的99mTc亚甲基二磷酸盐，饮水800ml，排尿后进行全身骨显像，扫描范围包括头部、颈部、上身，观察颈部可疑病灶显像情况[1]。8例全身骨显像显示多发骨转移瘤患者同时进行肿瘤代谢显像检查，以明确原发灶。由两位以上经验丰富的医师进行阅片，最终诊断结果以共同诊断意见为标准。 1.3 统计方法 采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料。 2 结果 在本组患者中，全身骨显像检查结果呈阳性的患者为60例，阳性检出率为88.2%。28例转移瘤，占总数41.2%（28/68），25例颈椎原发肿瘤，占总数36.8%（25/68），包括20例良性肿瘤，5例恶性肿瘤，1例多发骨髓瘤。详见表1。 骨显像检查结果显示，多发病灶在2处以上的患者为25例，多发病灶提示患者不排除转移瘤或发生多发性骨转移瘤，若患者经全身骨显像检查，结果显示为转移瘤，则应进行局部穿刺检查，确保诊断准确率。 骨显像结果显示21例骨转移瘤，占转移瘤患者总数的80.8%（21/26），其中，3例未明确肿瘤，例鼻窦横纹肌肉瘤、肝癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌各1例，14例肺癌骨转移。1例慢性骨质疏松合并非特异性炎症，1例多发性骨结核，1例浆细胞瘤，2例多发性骨髓瘤。在60例骨显像呈阳性的患者中，34例颈部单发病灶，其中，3例原发恶性肿瘤，包括1例恶性外周神经鞘瘤、1例梭形细胞瘤、1例血管肉瘤。8例骨转移瘤，包括2例肝癌、1例肺癌、2例肾癌、1例鼻咽癌、1例黏液性高分化腺癌、1例恶性间质肿瘤。23例良性病变，包括1例脊索瘤、2例血管瘤、1例腱鞘巨细胞瘤、1例纤维结构不良、2例骨样骨瘤、1例成骨细胞瘤、1例神经鞘瘤、2例骨瘤、2例结核、2例骨巨细胞瘤、1例血管样骨囊肿、1例骨软骨瘤，6例肉芽肿慢性炎症，脊索瘤患者的骨显像结果显示颈部出现轻度放射性明显增高。 骨显像结果显示呈阴性患者8例，颈椎良性病变6例，包括2例慢性炎症、1例骨巨细胞瘤、1例神经鞘瘤、2例脊索瘤。1例浆细胞瘤。所有全身骨显像检查结果显示阴性及单发病灶的患者均采取手术治疗，并进行病理学诊断对比，确保诊断结果的准确性。8例患者全身骨显像显示多发骨转移瘤，随后进行肿瘤代谢显像，6例明确原发病灶，检查结果提示2例食道恶性肿瘤、3例肺内肿瘤、1例气管旁及纵膈多发恶性病灶，后经病理证实为小细胞肺癌。其余2例未发现原发病灶。 3 讨论 人体颈椎是多种疾病的病变位置，像骨质占位性病变、破坏性病变所引起的颈痛，临