家庭经济困难学生档案表格.doc

编号：_____________ 西安财经学院 家庭经济困难学生档案 姓 名： 系 别：____________ 专业班级：____________ 学 号： 西安财经学院学生资助管理中心 制 填表日期　 年 月 日 填表说明 １、本表格应由本人严肃认真、实事求是地逐项填写。 　 ２、填表时必须使用蓝黑或黑色钢笔填写 　 ３、填表时要做到字迹清楚、整洁、不允许随意涂改 姓名 性别 班级 民族 政治面貌 出生年月 籍贯 宿舍电话 家庭详细地址 邮政编码 住宅电话 家庭人口总数 家庭年总收入 个 人 特 长 1、家教（科目）________ 2、写作 □ 3、书画 □ 4、计算机 □ 5、网络 □ 6、乐器 □ 7、电器维修 □ 8、其他：___________ 家 庭 主 要 成 员 姓名 关系 工作单位 电话 月收入 健康状况 家庭曾接受经济资助及贷款情况 个人 奖惩 情况 学 习 成 绩 学期 项目 一 二 三 四 五 六 七 八 文化课平均成绩 不及格门次 综合测评成绩 勤工助学情况 第一学期 第二学期 第三学期 第四学期 第五学期 第六学期 第七学期 第八学期 学费缴纳情况 学年 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 合计 欠费 申请 助学 贷款 情况 月生 活费 来源 父 母 □ 亲 戚 □ 兄弟姐妹 □ 其 他_________ 个人获得贫困资助情况 困 难 等 级 一般困难学生（ ） 特别困难学生（ ） 辅导员：__________ 日 期： 困难资助申请书 - 2 -