密云县民办幼儿园审批备案登记表.doc

密云县民办幼儿园申报表 幼儿园名称（全称） 电话 传真 幼儿园 地址 邮政 编码 办 学 内 容 ? ? 申请人 （单位） 现有条件满足《密云县民办幼儿园办园标准》的要求， 特此提出办园申请。 签字（盖章）： 年 月 日 乡镇 人民 政府、 街道 办事处 初评 意见 ? ? ?? xxx幼儿园达到《密云县民办幼儿园办园标准》要求，同意报县教委审批。 签字（盖章）： 年 月 日 县教委 审批 意见 ? ? ? ? 签字（盖章）： 年 月 日 备 注 ? 密云县民办幼儿园审批登记表 ? 幼儿园名称： 办园学校地址： 法定代表人： 园 长: 举 办 者： 联 系 人： 联系电话： 学校所处乡镇（街道）： 申报日期： ? ? ? ?填表注意事项： 1.填写内容及所提供材料必须真实有效，需加盖公章处应加盖公章。 2.必须用黑色签字笔或蓝黑钢笔填写，字迹要工整。 3.内容填写不下可加附页，提供的所有附加材料均需使用A4型纸。 4.本表一式二份。 幼 儿 园 基 本 情 况 表1 幼儿园名称（全称） 电话 传真 幼儿园 地址 邮政 编码 办学 内容 ?? 资 金 情 况 启动资金 （万元） 其中：风险金 （万元） 资 金 来 源 举办者投入 ?（万元） 捐 资 （万元） 其 它 （万元） 设 备 情 况 设备名称 玩教具配备标准 （依据《北京市托幼园所办园、所条件标准》） 户外大、中型活动器械（件） 幼儿图书（册） 钢 琴 (架) 风 琴 (架) 电子 琴 (架) 基本 一般 较高 电 视 （台） 电 脑 （台） 冰 箱 （台） 消 毒 柜 （台） 多媒体 投影设备 （台） 洗衣机 （台） 设备 来源 举办者投入 ?（万元） 其 它 ?（万元） 租 用 ?（万元） 合 计 ?（万元） 园 舍 情 况 办公室 m2 教 职 工 人 数 专任 教师 专 职 人 教室 m2 兼 职 人 活动室 m2 职工 专 职 人 睡眠室 m2 兼 职 人 合计 m2 合 计 人 户外 场地 总计 玩 沙 池 玩 水 池 动物饲养角 种植园地 m2 m2 m2 m2 m2 备注 ? 举 办 者 基 本 情 况 注：举办者为单位的填写此表 表2-1 单位名称 电话 传真 单位 地址 邮政 编码 法定代 表 人 法人 类型 注册资金 现有总资金 （万元） 开户 银行 银行 帐号 提供办学资金 （万元） 提供办学场地 （㎡） 提 供 办 学 设 备 ? ? 提 供 其 他 服 务 ? ? ? 举 办 单 位 意 见 ? ? ? ? ? ? ? 年 月 日 （公章） 举 办 者 基 本 情 况 注：举办者为公民个人的填写此表 表2-2 姓 名 性 别 学 历 政治面貌 一寸正面 免冠近照 拟任 职务 专职 兼职 职 称 出生 日期 年 月 日 身份 证号 原工作单 位及职务 从事学校教育 教学工作年限 年 从教 专业 健康状况 是否 退休 现家庭住址 及邮政编码 电话 手机 ? ? ? ? ? 工 ? 作 ? 简 ? 历 ? ? ? ? ? 举 办 者 本 人 意 见 ? ? ? ? ? ? ? 举办者签字： ? 年 月 日 ? ? 所事 在部 单门 位意 人见 ? ? ? ? ? ? ? ? ? (人事部门专用章