脑梗塞患者康复治疗护理进展.doc

脑梗塞患者康复治疗护理进展 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0717-02 【摘要】脑梗塞是危害人类健康的重要脑血管疾病，有着高的致残率，诸多研究表明对脑梗塞患者进行适当的康复治疗能有效改善脑梗塞患者预后，提高其生活能力、生活质量。本文从脑梗塞患者进行康复护理的基本理论、脑梗塞患者康复治疗的目的、康复目标、康复治疗介入时间的选择以及具体的康复护理等方面，对脑梗塞患者康复治疗的护理进展作一综述. 【关键词】脑梗塞；康复治疗；护理进展 脑梗塞是脑血管常见疾病，其发病率、死亡率是目前世界上危害人类的前三种疾病之一。其是脑组织因缺血、缺氧而出现坏死、软化进一步形成梗死的脑血管疾病[1]。虽然近几年来，医学水平的发展，该病的病死率明显下降，但仍存在不同程度的残疾，主要包括神经、心理、言语等功能障碍、丧失生活能力，给家庭和社会带来沉重的精神经济负担。大量研究表明，脑梗塞患者康复期时病情基本稳定，其体力、活动能力及智力方面均有一定的恢复，但是脑梗塞急性期过程的影响，患者一般均有相当的语言工作障碍及偏瘫等后遗症状，甚至生活无法自理。如何促进患者康复。提高其生活能力、生活质量一直是专业人士所关注的课题。近年来关于脑卒中患者的康复治疗研究较多，提示康复治疗能明显降低致残率、改善患者的生活质量，促进其早日回归社会[2]。脑梗塞患者康复期，有针对性的进行个性化护理对于患者的康复有着重要的意义。本文从脑梗塞患者进行康复护理的基本理论、脑梗塞患者康复治疗的目的、康复目标、康复治疗介入时间的选择以及具体的康复护理等方面，对脑梗塞患者康复治疗的护理进展作一综述。 1 脑梗塞患者康复治疗的理论基础 脑梗塞患者康复治疗的理论依据为中枢神经系统在特定的条件下有可塑性和功能重组的能力。神经细胞是不可再生细胞，但是神经细胞的轴突可以通过侧支芽生，从而重新支配丧失神经支配的组织，恢复一定的神经功能。此外，康复治疗外界的不断有规律的刺激机体，重新建立了新的大脑皮层兴奋抑制通路，进行神经反射，同时不断的刺激，主动被动地增加了肌肉运动，有效防止肌肉挛缩。在此理论基础上，根据患者的具体病情进行适宜的康复治疗，使因生理的、解剖的受损功能表现在精神、心理、生理、社交等方面的功能障碍达到最佳状态[3]。 2 脑梗塞患者康复的目的 大量研究表明早期康复对脑梗塞患者预后良好，能促进其功能恢复。国外发达的国家，已经公认康复治疗对于脑梗塞患者有着重要的临床意义。近几年国内也有相关研究，诸如梁光霞等报道在脑梗塞患者康复介入越早，则其各方面功能恢复较佳，且整体疗效好。因中枢神经系统在结构和功能上有一定的代偿能力。早期康复治疗，肢体的长期运动刺激促进肢体运动功能恢复，充分发挥脑组织残余细胞功能，减少伤残程度，恢复患者正常生理功能，提高生存质量。目前康复治疗主张在起病后48小时内，病情稳定，无明显进展的情况下行康复治疗较佳。进行适当的康复治疗，利用医疗手段恢复一定残留的、生理解剖上的功能，使患者在身心、回归社会方面达到最佳的功能。 3 康复治疗时机评定 康复治疗的介入时机对于降低脑卒中患者的致残率非常关键。传统的观念指脑梗塞患者早期卧床制动，不适宜行康复治疗。但是越来越多研究表明，中枢神经系统损伤的患者，应早期进行康复治疗，当患者生命体征平稳、神经系统病变稳定，发病数日即可开始康复训练，如此1-3个月即能达到疾病最大程度的恢复。而错过早期康复治疗的最佳时机，超过3个月后会出现一些费用综合症、误用综合征等并发症影响恢复。大量研究表明脑患者梗塞早期康复与晚期康复对于患者治疗效果明显不同。因此在病情许可情况下，结合临床治疗，进行早期介入康复有着重要的临床意义。 4 康复护理措施 脑梗塞患者的护理措施包含三个阶段的护理，具体为急性发作期护理、住院急救期护理及出院康复防治护理。各阶段的护理重点不一，护理措施各异，护理人员应该掌握不同时期的护理方法，才能达到脑梗塞患者高效的康复护理。脑梗塞患者存在不同程度的认知功能障碍、言语功能在障碍、吞咽功能障碍以及心理障碍等，有针对性的进行康复护理能明显降低脑血管病的致残率，提高患者生活质量。 4.1 认知功能障碍 通过认知功能训练，可以明显改善。具体分期训练指：早期通过听音乐、听谈话，来刺激患者躯体感觉，改善患者的觉醒能力和辨认能力；中期通过补缺填空、排列顺序、分类等训练记忆力、注意力以及思维能力；后期锻炼患者不同情景下独立适应能力，并生活中运用。 4.2 言语功能障碍 主要包括发音器官训练、语言训练，首先指导患者进行舌尖运动锻炼发音器官，其次从简单的字词短语学习，简单对答，重复多次训练，逐渐锻炼其言语功能。语言障碍的病人情绪多焦躁、