湿疹课件 - 湖北医药学院.ppt

湿 疹 Definition 由多种因素引起的真皮浅层及表皮炎症。本病具有明显渗出倾向，皮疹形态多样，瘙痒剧烈，易反复发作 复杂的内、外因素引起的一种迟发型变态反应，患者具有一定的过敏体质（遗传性） 据病程和临床特点分为： 急性 亚急性 慢性 急性湿疹acute eczema 以小丘疹为主的多形性皮损、对称泛发、边界不清、瘙痒剧烈、伴明显渗出倾向。 亚急性湿疹subacute eczema 渗出相对减轻，范围相对局限。皮损仍以小丘疹为主、出现结痂、鳞屑等倾向于干燥的皮损，仅有少量丘疱疹、水疱及糜烂。 慢性湿疹chronic eczema 范围更加局限、皮损干燥、以肥厚、苔藓样变等继发损害为主 急性 亚急性 慢性 是由泛发到局限，由湿到干，由原发损害逐渐演变为继发损害的过程 几种特殊类型的湿疹 诊断要点 鉴别诊断 鉴别诊断 鉴别诊断 Treatment （一）一般治疗 尽可能寻找可疑致病因素 避免各种外界刺激 避免易致敏和辛辣刺激性食物 详细交待防护要点，指导用药 (二)内用药治疗 关于抗生素的使用 金葡菌定植率 金葡菌超抗原 激活T、B细胞 诱发或加重皮损 渗出明显时：溶液冷湿敷 急性期 仅有红肿时：外用洗剂（接触性皮炎） 渗出不明显时：霜剂、油剂交替 亚急性期：油剂、乳剂、糊膏剂 慢性期：软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂 其他治疗手段 封包 浴疗 局部封闭 病例分享 小 结 掌握接触性皮炎、湿疹的临床表现、诊断、治疗原则 了解丹毒的致病菌、临床表现、治疗原则 (三)外用药物治疗 什么是湿敷 如何做湿敷 主要用于渗液多的急性期皮损 可减轻充血水肿、清除分泌物及痂皮 使用4到6层纱布，保持湿润，以不滴水为度 注意药物吸收中毒，硼酸水中毒死亡屡有报告 急性期仅红斑、斑丘疹 * * (Eczema) 湖北医药学院 第一临床学院皮肤性病学教研室 Etiology 生活环境 吸入物 食 物 化学物质 慢性感染灶 内分泌代谢改变 血液循环障碍 遗传因素 内 因 外 因 pathogenesis Clinical manifestation 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 1 手部湿疹 2 乳房湿疹 3 外阴阴囊湿疹 4 钱币状湿疹 剧烈瘙痒 反复发作 疹形多样 容易渗出 对称分布 不易发现致敏原 常一种物质阳性 斑贴试验 有复发倾向 多种因素诱发 不接触不复发 复发 较长，反复发作 有自限性、较短1～2周 病程 不清楚 清楚 境界 多形性 形态单一 皮损特点 任何部位、泛发、对称 接触或暴露部位 部位 复杂不易查出，内因为主 单一，有明确接触史 病因 急性湿疹 接触性皮炎 扁平多角形丘疹融合成片状、苔藓变 局限性、常有鳞屑、苔藓样变、周边小丘疹，可有点状渗出 皮损特点 神经神经因素为主 各种内外因，包括变应原 病因 先瘙痒而后有皮疹 多形性，易渗出 皮损性质 好发于颈项及四肢伸侧骶尾部 任何部位 部位 慢性，干燥、无渗出史 常急性发作，有渗出倾向 演变 神经性皮炎 慢性湿疹 常伴甲增厚、污秽、脱落 甲病变少见 甲损害 真菌感染 各种内外因，包括变应原 病因 深在性水疱，领圈状脱屑 常有急性、亚急性湿疹发展而来 病史 境界清楚，常单侧分布 境界不清，常对称分布 境界 阳性 阴性 真菌检查 手足癣 手足湿疹 目的在于抗炎、止痒 有继发感染者加用抗生素 一般不主张内用皮质激素 * *