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Company Logo 留置导尿的相关知识及护理 Company Logo 导尿术的历史小知识 留置导尿的定义 留置导尿的目的 留置导尿的适应症 留置导尿术 留置导尿的护理 Company Logo 导尿术的历史小知识 晋朝最古老的中医导尿术记载 　　李时珍《本草纲目》草部第18卷“王瓜”条引晋葛洪《肘后方》曰:“小便不通，土瓜根捣汁，入少水解之，筒吹入下部”“大便不通，上方吹入肛门内，二便不通，前后吹之取通。”这是目前所能见到的最早的关于导尿术应用的中医文献。 南北朝时期，陈延之的著作中再次引述了这种导尿术，据日·丹波康赖《医心方》卷12以及丹波元坚《杂病广要》“关格”所引:“小品疗小便不通及关格方:取生土瓜根，捣取汁以少水解之筒中，吹内下部即通。” Company Logo 导尿术的历史小知识 唐朝导尿术新术式的出现 随着中医医疗实践的不断深入和发展，到唐朝出现了两种新的导尿方式，使中医导尿术得以丰富。首先，孙思邀记述了葱管一口吹式导尿术，据《备急千金要方》记载:“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。”　稍晚，王焘《外台秘要》卷27引述了张文仲《救急方》所记载的葱管--药物--口吹式导尿法:“救急主小便不通方:取印成盐七颗，祷筛作末，用青葱叶尖盛盐末，开便孔内叶小头于中，吹之令盐末入孔即通，非常之效。 Company Logo 导尿术的历史小知识 　明朝导尿术的广泛应用及理论上的认可 　　随着医疗实践的不断深入，导尿术以其简便捷效渐为广大医者所接受，到了明朝该术已得到空前广泛的应用，这首先表现在当时大量的医学文献均记载了导尿术。如李时珍《本草纲目》、王肯堂《证治准绳》、朱橚《普济方》、孙一奎《赤水玄珠》、张景岳《景岳全书》等，在这些当时颇具影响的权威著作中均以不同方式记载了各种导尿术。 Company Logo 留置导尿的定义 留置导尿是指在严格无菌操作下，用无菌尿管经尿道插入膀胱并将导尿管保留在膀胱引流出尿液的方法，以减轻病人痛苦，协助临床诊断和治疗。 Company Logo 留置导尿的目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 Company Logo 留置导尿的适应症 尿潴留； 留置尿管或计每小时尿量变化； 留尿做细菌培养； 盆腔手术前准备； 膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。 Company Logo 留置导尿术 选择合适的导尿管 导尿术的消毒方法及技术操作 注意事项 留置导尿管时间的选择 拔管时机 Company Logo 留置导尿术 《一》选择合适的导尿管： 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. Company Logo 留置导尿术 Company Logo 留置导尿术 《二》导尿术的消毒方法及技术操作 ： 在实施操作前备好所需物品，认真检查导管是否通畅、完整。采用0.5%碘伏消毒尿道口及周围。操作过程中一定要避免导管机械性损伤尿道黏膜，因此动作要轻柔。如遇男性尿道狭窄难以插入时，用10ml一次性注射器取掉针头，抽取少量灭菌石蜡油，从尿道口注入，润滑尿道重新取导尿管轻轻插入膀胱见尿后，将导尿管再插入2～3cm接上集尿袋，再从气囊口注入10～15ml灭菌注射用水，将导尿管略向外拉以确认其是否固定于膀胱颈部。最后固定外端尿管，位置应低于耻骨联合。 Company Logo 留置导尿术 《三》注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右，男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右 2.夹取棉球时，应使棉球裹住镊尖，避免在消毒时损伤组织， 每只棉球限用一次 。 3.再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开 4.插管时，嘱病人张口呼吸，可松弛腹肌和尿道括约肌，便于插管。 Company Logo 男性尿道：一长、二弯、三狭窄 女性尿道：短、宽、直，富于扩展性 Company Logo 留置导尿术 5.导尿管误插入阴道，应换管重新插入。 6.对膀胱高度膨胀