长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床探究.docVIP

长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床探究 　　关键词：长春西汀；丹红注射液；急性脑梗死；C-反应蛋白；白介素-6 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.025 中图分类号：R277.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）12-0067-02 随着现代社会人口老龄化及饮食结构的变化，急性脑梗死的发病率越来越高，给社会和家庭带来沉重的经济负担。目前，临床治疗的药物和手段不少，但如何选择最优化的方案仍是一个值得研究的课题。笔者应用长春西汀注射液联合丹红注射液治疗40例急性脑梗死患者，获得较好疗效，现分析报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断与纳入标准 ①符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[1]标准，并经头颅MRI或CT确诊为急性脑梗死；②发病时间为6～48 h；③无溶栓适应症。 1.2 排除标准 ①凝血功能障碍、恶性肿瘤及严重的肝肾功能不全和心律失常患者；②有明确长春西汀或丹红注射液使用禁忌者。 1.3 一般资料 80例急性脑梗死患者均为本院2010年10月-2013年3月诊治的患者。根据随机数字表将患者分为2组：治疗组40例，男21例，女19例，年龄41～76岁，平均年龄（58.7±10.1）岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄42～75岁，平均年龄（57.9±9.8）岁。2组患者性别、年龄、病程、梗死部位和面积等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法 2组均参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[1]推荐的处理意见给予吸氧、维持生命体征平稳，口服肠溶阿司匹林、脑细胞营养剂、调节血脂等对症支持治疗，血压、血糖高者予以降压、降糖，伴脑水肿者予以脱水降颅压处理。 对照组在以上处理的基础上加用长春西汀注射液（郑州羚锐制药有限公司生产，规格5 mL/30 mg，批号1009014、1103011）30 mg加生理盐水250 mL中静脉滴注，每日1次，连用14 d。 治疗组则在对照组治疗基础上联合丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产，规格10 mL/支，批号090357、110164）30 mL以生理盐水250 mL稀释后静脉滴注，每日1次，连用14 d。 2.2 观察指标与方法 2.2.1 神经功能缺损评分 采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评定治疗前后神经功能情况，包括意识、凝视、面瘫、上肢肌力、下肢肌力、共济失调、失语、构音障碍、感觉、视野、忽视等共11个条目，另外还有远端肢体功能。该项评定由受过专业培训的同一医师执行。 2.2.2 超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6检测 分别于治疗前后抽取空腹静脉血3 mL检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与白细胞介素（IL）-6水平?hs-CRP采用散射比浊法，仪器为日本东芝公司Accute TBA-40FR全自动生化分析仪；IL-6测定采用酶联免疫吸附法。两指标试剂盒均购自武汉博士德生物试剂有限公司，具体操作按试剂盒说明书进行? 2.3 疗效标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[2]进行评定。基本痊愈：神经功能缺损评分降低91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加0%～17%；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。 2.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以―x±s表示，组间比较用成组设计两样本资料的t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；等级资料组间比较采用秩和检验。P0.05）?治疗后2组NIHSS评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（t治疗组=37.04，t对照组=62.50，P 　　现代医学认为，脑梗死发生后，随之而至的是一系列炎症反应损伤，CRP是一种由IL-6刺激肝脏产生的急性时相反应蛋白，两者均是脑梗死后炎症反应的重要介质，hs-CRP的表达还与急性脑梗死时脑水肿的程度呈正相关[4]。CRP和IL-6参与缺血性脑梗死的病理生理过程，是临床评价治疗效果及预后的重要指标[5]。 长春西汀是从夹竹桃科小蔓长春花中提取出的一种吲哚类生物碱，为脑血管扩张药，因其脂溶性高，可顺利通过血脑屏障进入脑组织，目前广泛应用于防治缺血性脑血管疾病[6]。由丹参和红花提取物合成的丹红注射液具有化瘀通络活血功效。其中丹参可抑制血栓素A2合成、抑制血小板聚集?降低纤维