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脊柱介绍与脊柱手术的配合 手术室— 脊柱解剖 颈椎 C.7 胸椎 T.12 腰椎 L.5 骶椎 S.5 尾椎 Co.3~4 脊柱解剖 脊柱解剖 脊柱的生理弯曲 及演变过程 脊柱常见病因 脊柱手术方式与分类 植骨融合内固定术 椎弓根螺钉内固定术 人工椎间盘置换术 椎管外良性肿瘤切除术 椎体结核单纯病灶清除术 椎体成形术 椎管减压术 髓核摘除术 神经松解术 脊柱矫形术 脊柱手术并发症 感　染 脑脊液漏 神经损伤 椎间盘突出复发 神经根周围瘢痕形成 硬膜纤维化 肌肉去神经 蛛网膜炎 椎管狭窄 脊柱不稳 器械护士的准备 自身准备：熟悉手术步骤及手术配合、掌握手术 大夫的习惯 常用物品：腹包、双中单、手术衣、骨器、骨盆、 持物钳、腰椎器械、腰椎固定工具（厂家器械）、 22# 11# 10#刀片、无菌纱布、脑棉片、明胶海绵、骨蜡、各种型号手套、50ml 10ml空针、无菌保护膜、电刀笔、电刀擦、吸引器连接管、输血器、无菌伤口贴、冲洗盐水、庆大霉素 备用物品：双极线、双极电凝镊、粘克、皮肤拉链、人工骨、爱惜康0# 1# 2-0#及0# 2-0#八根针、12# 16#负压引流装置 巡回护士的准备 自身准备:熟悉手术步骤及配合、术前访视病人评估患者身体状况、熟悉手术体位的摆放 物品准备：各种体位垫、电刀、负极板、吸引器、输液架、C型臂X线机、磨钻、各种晶体胶体溶液、眼膏、热血盒、各种标签 外周静脉的准备：晶体或胶体溶液、输液器/输血器、留置针、消毒棉签、贴膜、三通 中心静脉的准备：深静脉包、晶体或胶体溶液、输血器、三通 动脉的准备：贴膜、胶布、自粘绷带 器械护士的配合 1、提前15-30min洗手上台整理器械台检查手术器械 2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品 3、协助手术大夫消毒铺单、安置电刀吸引器等装置 4、严格执行无菌操作并按照手术步骤熟练配合手术进行 5、监督、指导医务人员的无菌操作 6、术毕待病人离开整理手术间 巡回护士的配合 1、核对病人，建立静脉通路，协助麻醉师麻醉 2、协助手术大夫及麻醉师安置病人手术体位，注意保护病人 3、协助安置各种管路，正确连接负极板、电刀、吸引器 4、与器械护士共同清点物品并做好记录，准确填写各种记录单 5、手术开始后随时观察病人生命体征及各种管路 6、关注手术过程并及时供应台上所需物品 7、术毕与麻醉师将病人送至恢复室或病房 无菌台的建立 铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺洞巾。 ① 递3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方； ② 第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧 ③ 铺中单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染； ④ 中单2块1/3折，折边向下平切口置于两侧 ⑤ 铺洞巾1块，遮盖全身、头架及托盘； ⑥ 对折中单1块，铺于托盘面上。 手术体位的摆放 ① 胸前：U型圈或方形海绵垫分别垫于支撑点，使胸部悬空勿受压 ② 头部：放置头圈注意面部皮肤的保护使前额和两侧颧骨受力点均匀。 ③ 双上肢：两手环抱呈自然弯曲放予头架两侧，前臂垫薄软枕，远端关节低于近端关节．并用包布包裹以免接触金属头架或手术床，保持功能位 ④ 双下肢：放置方形海绵垫，注意保护膝部和踝部，两膝关节下垫海绵膝圈，胫下垫方形海绵垫，高度以足呈自然状态，不顶压大拇指为宜，约束带固定在大腿根部，松紧适度。 ⑤ 注意性器官的保护，防止各种管路脱落 手术体位的摆放 手术体位的摆放 脊柱手术器械 脊柱手术器械 * 一 二 三 四 五 脊柱解剖 脊柱常见病因手术方法及并发症 脊柱手术术前准备及术中配合 无菌台的建立及手术体位的摆放 脊柱手术器械 内容摘要 1、椎体的构成 一 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 （侧面观） （后面观） （前面观） 棘突 椎板 椎管 横突 椎弓根 2、椎体解剖标志 上关节突 下关节突 椎体 横突 棘突 椎体 一 骶、尾椎 腰椎 颈椎 胸椎 3、各椎体形态 一 脊柱依靠椎间盘、关节突、前后纵韧带、横突韧带、棘上、棘间韧带、黄韧带等连接 依靠骶脊肌、腰背肌、腹肌增强稳定性 4、椎骨的连接 脊柱解剖 一 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 演变过程 生理弯曲 一 脊柱常见病因 创 伤 退变型疾病 肿 瘤 畸 形 椎间盘病变 椎管狭窄 椎体滑脱 二 脊柱常见病