静脉应用氨甲环酸对初次全膝关节置换术后失血与关节肿胀-江苏大学.pdfVIP

第２５卷第６期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２５ Ｎｏ．６ 　 ２０１５年１１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｎｏｖ．２０１５ 　 　 　 　 　 　 静脉应用氨甲环酸对初次全膝关节置换术后 失血与关节肿胀程度的影响 孙继芾，黄永辉，左华，李大鹏，屠海霞 （江苏大学附属医院骨科，江苏 镇江２１２００１） ［摘要］　目的：研究氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）术后失血和膝关节肿胀程度 的影响。方法：将行初次全膝关节置换术的６０例膝关节骨性关节炎患者随机分为２组，氨甲环酸组３０例在松止血 带前静脉滴注氨甲环酸（１５ｍｇ／ｋｇ），对照组３０例给予等量生理盐水静脉滴注。比较两组显性失血量、隐性失血量、输 血率、术后Ｄ二聚体、Ｃ反应蛋白以及关节肿胀程度，并观察术后是否出现下肢深静脉血栓等围术期并发症。结果： 氨甲环酸组显性失血量、隐性失血量、输血率、术后Ｃ反应蛋白浓度均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。氨甲环酸组在术 后１周及２周髌上周径和腓肠肌周径均明显小于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组患者术后 Ｄ二聚体差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），且均未出现下肢静脉血栓及肺栓塞的临床表现。结论：静脉应用氨甲环酸可以明显减少初次人工全膝 关节置换术的显性及隐性失血量，降低输血率，同时可以减轻患肢关节的术后肿胀程度，并且不增加静脉血栓栓塞的 风险，有利于患者术后早期康复。 ［关键词］　氨甲环酸；关节成形术；置换；膝；显性失血；隐性失血；关节肿胀 ［中图分类号］　Ｒ６８７．４２　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１５）０６－０５１２－０４ ＤＯＩ： １０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１５０１７７ Ｉｍｐａｃｔｏｆｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｏｎｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓａｎｄｋｎｅｅｊｏｉｎｔｓｗｅｌｌｉｎｇａｆｔｅｒｐｒｉｍａｒｙｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ＳＵＮＪｉｆｅｉ，ＨＵＡＮＧＹｏｎｇｈｕｉ，ＺＵＯＨｕａ，ＬＩＤａｐｅｎｇ，ＴＵＨａｉｘｉａ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＺｈｅｎｊｉａｎｇＪｉａｎｇｓｕ２１２００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ（ＴＸＡ）ｏｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｋｎｅｅｊｏｉｎｔ ｓｗｅｌｌｉｎｇａｆｔｅｒｐｒｉｍａｒｙｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＫＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉ ｔｉｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｒｉｍａｒｙＴＫＡｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｅｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓａｃｃｅｐｔｅｄＴＸＡ（１５ｍｇ／ｋｇ） ｂｅｆｏｒｅｄｅｆｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ，ａｎｏｔｈｅｒ３０ｐａｔｉｅｎｔｓａｃｃｅｐｔｅｄｐｌａｃｅｂｏ（ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｓａｌｉｎｅ）ａｔｔｈｅｓａｍｅ ｔｉｍｅ．Ｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｄｏｍｉｎａｎｔｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｉｄｄｅｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｂｌｏｏｄｔｒａｎｓ ｆｕｓｉｏｎｒａｔｉｏ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＤｄｉｍｅｒ，ＣＲＰａｎｄｌｅｇｄｉａｍｅｔｅｒｓ（ｓｕｐｒａｐａｔｅｌｌａｒｐｏｒｔｉｏ