当前时期下医院内部控制制度存在问题和改进措施探究.docVIP

当前时期下医院内部控制制度存在问题和改进措施探究 　　摘要：当前，随着社会主义市场经济的不断变化，国内医疗制度改革进程较快，医院为了自身更好的生存与发展，应对内部各管理制度进行全面的改革，强化成本核算，适当的节约开支，确保医院现有资源得到合理配置，增强医院综合能力。然而实际情况是，医院内部控制管理过程中还有这样那样的问题，这是目前医院最为棘手且需要有效解决的重点。本文首先指出了现代医院内部控制制度存在的问题，其次，提出了解决医院内部控制制度问题的措施。 关键词：医院 内部控制制度 问题 改进措施 纵观国内各医院，不少医院都存在内部管理松弛，控制制度弱化，各种信息可信度较低、数据不准确等问题，其主要原因就是内部控制制度缺失，或内部控制制度在实施过程中非常的松散，不够严谨造成的。所以，构建一套完善高效的医院内部控制制度已经成为了强化医院内部控制，提升医院内部信息质量的关键。总所周知，内部控制是现代管理理论中不可少的核心部分，将预防为主的制度作为具体要求，通过构建健全的制度及规范程序阻止一些不当行为的发生，增强管理水平，对医院经营管理活动实施有效约束和监督。随着市场竞争的日渐激烈，医院作为提供医疗卫生服务的主题面临着更加严峻的考验，内部控制已经成为现代医院持续稳定生存与发展的前提条件。 一、现代医院内部控制制度存在的问题 （一）缺乏内部控制意识 科学合理的内部控制意识能够保障内部控制制度的构建和有效实施；现阶段，有部分医院相关负责人没有充分的认识到内部控制的重要性，对内部控制的构建不重视，或者把预算控制当做内部控制，认为只要部门中设置了预算这一环节，内部控制体系要不要没什么大碍，也有部分医院高层管理人员直接否决了内部控制制度的构建，以强调灵活性、便利性为由，不按规定的权限、程序办事，致使内控制度失去了应有的严肃性，对医院的发展造成了极大的影响。 （二）缺乏科学的内部控制机构 有的医院没有明确划分好内部管理与审计这两项职能事务，将审计机构及其制度等同于内部控制制度。而医院内部审计部门的主要任务却是科学评价与有效审核内部控制制度，并针对该制度提出一些意见或者建议，使其更加的完善。但是有的医院中存在对内部审计职能与内部控制制度错误的认识，没有专门的内部审计部门不说，还把内部审计部门归列到了医院财务管理部门范畴中，致使审计部门本有的权威性难以全面发挥，最终使得审计机构对内部控制无法做到合理的评价，大大削弱了医院内部审计部门的独立性。 （三）内部控制制度实施成本提高，缺乏足够的资金 在实施内部控制制度时，必须根据相关的规范要求进行，以确保实施成本的合理配置。为了能够提升内部控制制度的执行效率，需充足的执行成本作为支撑，然而，有的医院领导者在制度建设方面的投入十分的薄弱，这将直接阻碍了内部控制制度的顺利运行。有的医院为了对内部工作人员的个人利益加以保护，在内部控制制度的执行上吊儿郎当，进而带来大的损失。还有的医院的内部审计人员并非专科出身，对相关的理论知识一知半解，缺乏较高的综合素质，致使内部控制制度的运行效率低下。 二、解决医院内部控制制度问题的措施 （一）强化医院内部治理 保证医院领导者具备科学合理的内部控制意识，构建相匹配的治理结构，推动内部控制制度的高效运行。我们都知道，医院属于非盈利组织，医院的法人代表是国家行政委派，执行国家赋予的权力，医院党委是一个权力机构和一个决策机构，具体的职责任务是做好医院运营中的一些核心决策，在医院内部控制系统中属于重要部分，同时，医院党委与中层管理人员间还有着一种委托代理的关系，医院中层管理人员由医院党委选拔任用，要对医院党委负起应有的责任。对于医院而言，效仿现代企业制度建立和完善医院法人治理结构，从产权制度上保证内部控制制度建设，强化内部治理结构，明确内部管理人员各自的责、权、利，在建立健全法人治理结构的前提下，从根本上有效解决现阶段单位管理中客观存在的“内部控制问题”。对于重大事项进行集体决策，加强管理决策的长效机制，避免重大事项的随意性和个人决策。医院党委要时常对医院制定的发展战略目标进行认真审核，以确保其满足现代社会发展的实际需求，获悉医院运营中的一些风险隐患，充分发挥医院党委的指导和监督功能，明确各方应有的利益，推动医院持续健康的快速发展。 （二）完善评价体系，加强机构设立 医院应清楚的认识内部控制制度与审计制度两者间的不同，首先编制科学合理的内部审计机构，内部审计部门要独立于财务部门，直接对院长负责，机构独立、隶属关系独立才能保证工作独立，才能发挥其应有的作用，全面反映其独立性和权威性；另外，内部审计的职责是科学评价内部控制制度的实施情况。要想将内部审计部门自身功能作用全面发挥，必须充分了解审计部门的职能，随着