十二章系统性红斑狼疮.pptVIP

第四十二章 系统性红斑狼疮 SLE—是一种全身性自身免疫性结缔组织病。患者体内有多种自身抗体及其免疫复合物，广泛沉积于全身各种组织、器官，造成炎性病变，临床表现以多系统损害为特点。 [病因和发病机制] 病因:与遗传、内分泌及环境因素有关。 发病机制:患者体内有多种自身抗体以及由其形成的循环免疫复合物。 引起其血液中细胞数量减少;造成狼疮性肾炎 和血管炎 [病理] 基本病理改变是坏死性血管炎，它是造成多系统损害的病理学基础。病变中心为纤维素样变性、坏死，可检测出免疫球蛋白、补体及DNA等自身抗原。病灶周围有单核细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润。 将狼疮肾炎病理分型为： I型：正常或轻微病变型 Ⅱ型：系膜病变型 Ⅲ型：局灶增殖型 Ⅳ型：弥漫增殖型 V型：膜性病变型 Ⅵ型：肾小球硬化型 脾脏 -“洋葱脾”、 Libman—Sacks心内膜炎。 [临床表现] 全身症状：活动期-伴有发热，以长期低、中度热多见 皮肤、黏膜 ：各种形式的皮肤损害，如蝶形红斑、盘状红斑、 皮疹。40％患者有光过敏现象和脱发 骨关节肌肉 ：关节疼痛，最常见于指、腕、膝，呈间隙性，有时伴关节肿胀，无菌性缺血性骨坏死， [实验室及其他检查] 一般检查:血常规检查三系减少。尿常规检查；血沉增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体： 1．抗核抗体(ANA) 约95％患者阳性，特异性较差