肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及鉴别.pptVIP

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及鉴别 孝义市人民医院 概述 肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL),是肾良性肿瘤中最为常见的肿瘤，由平滑肌、血管和脂肪3种成分构成，其比例差异很大。ALL在临床上少见，大约占全部肾肿瘤的1％，但正常人群（40岁以上）尸检发现率为11％；瘤体直径一般为1－10 mm，因此其真正发病率并不低。 病理 ALL一般起源肾实质，也可为肾窦、肾包膜或肾周连接组织，原发细胞是肾间质细胞，偶尔呈多中心生长。一般病灶无包膜，生长缓慢，可有局部侵犯。向内－肾盂、肾盏受压、变形；向外－肾周。 瘤内血管由于明显扩张、增厚、缺乏弹力内膜，故常发生肿瘤内出血及肾周出血。 临床表现 临床上ALL可分为两组：第1组，病灶常较大，单侧、单发为主；好发于40－70岁，女性多见；多数有症状，与急性出血有关；不伴结节硬化。第2组，伴结节硬化；常为多发，两侧性；可发生于任何年龄和性别，但以中青年为多；一般无临床症状。20，50－80。 ALL典型表现为腰痛、血尿和腹部包块。 影像学表现 ALL内含有脂肪是其特有的病理表现，准确显示脂肪成分是ALL诊断的关键。 ㈠多脂肪ALL：大多数ALL富含脂肪，有时肿块主要由脂肪和肌肉组成，称为肌脂肪瘤。CT表现为肾实质内多房、分隔状低密度肿块，密度与皮下或腹膜后的脂肪相仿，边界清楚。 增强扫描肿块内软组织成分增强，而脂肪成分不增强，分界清晰。 USG:肾实质内边界清楚的