低剂量瑞芬太尼分娩镇痛联合水中分娩对母婴的影响-武汉大学学报.pdfVIP

第 卷 第 期 武汉大学学报 （医学版） Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．４ ３４ ４ 　 年 月 ， ２０１３ ７ ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔ Ｊｕｌ２０１３ ｙ 低剂量瑞芬太尼分娩镇痛联合 水中分娩对母婴的影响 陈新艳 夏中元 孟庆涛 张 帆 罗 涛 　 　 　 　 　 　 武汉大学人民医院麻醉学教研室 湖北 武汉 ４３００６０ 　 　 　 摘要 目的：探索低剂量瑞芬太尼分娩镇痛联合水中分娩在全程分娩镇痛中的可行性，评价其对产妇和新生 　 儿的影响。方法：选择阴道分娩初产妇 例， 级，产妇无静脉分娩及水中分娩禁忌证。 例产妇随机 １６０ ＡＳＡ  １６０ Ⅰ Ⅱ 分为四组： 组产妇未行镇痛处理，组单纯静脉自控泵注低剂量瑞芬太尼［ ／（ · ）］， 组静脉自控 Ａ Ｂ ０．０２ ｋ ｍｉｎ Ｃ μｇ ｇ 泵注低剂量瑞芬太尼［ ／（ · ）］联合水中分娩， 组单纯静脉自控泵注瑞芬太尼［ ／（ · ）］， ０．０２ ｋ ｍｉｎ Ｄ ０．０４ ｋ ｍｉｎ μｇ ｇ μｇ ｇ 除 组外，均为自然分娩。观察产妇宫缩时疼痛视觉模拟评分（ ）、产妇第一产程平均时间、第二产程平均时 Ｃ ＶＡＳ 间、会阴侧切率、剖宫产率以及产后 ２ｈ出血量。记录分娩镇痛期间产妇的副作用和瑞芬太尼使用总量，记录新生 儿娩出后 评分和脐动脉血气分析、新生儿纳洛酮使用情况。结果：与 组比较， 组、 组三组产妇宫缩时 Ａ ａｒ Ａ Ｃ Ｄ ｐｇ 均明显降低（ ）， 组产妇在宫口开 至开全时间显著缩短（ ），瑞芬太尼使用总剂量和 ＶＡＳ 犘 ０．０１ Ｃ ５．０ｃｍ 犘 ０．０５ ＜ ＜ 产后 ２ｈ平均出血量均显著低于其他三组产妇（ ）。四组新生儿 评分和新生儿脐血气分析差异比较 犘 ０．０５ Ａ ａｒ ＜ ｐｇ 无统计学意义（ ），均在正常范围内。结论：产妇自潜伏期静脉输注低剂量瑞芬太尼［ ／（ · ）］