麻醉用药物的管理.pptVIP

原永芳-手术麻醉的安全用药 上海交通大学医学院附属第九人民医院 原永芳 主任药师 药物分类 管理要求 管理现状 管理难点 管理持续改进 手术麻醉用药物的管理 药物分类 麻醉用药品院内使用流程 管理要求——药品管理 存放 使用 药库 住院 药房 手术室 药房 手术室 高危药品分级管理策略及推荐目录（中国药学会） 管理要求 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 7 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 8 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 3 浓氯化钾注射液 9 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 4 100ml 以上的灭菌注射用水 10 浓氯化钠注射液 5 硝普钠注射液 11 阿片酊 6 磷酸钾注射液 麻醉用药品中A级高危药品 高危药品分级管理策略及推荐目录（中国药学会） 管理要求——药品管理 A 级高危药品管理措施 1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 高危药品分级管理策略及推荐目录（中国药学会） 管理要求——药品管理 编号 药品种类 1 硬膜外或鞘内注射药 2 静脉用异丙嗪 3 心脏停搏液 4 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 5 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 6 阿片类镇痛药，注射给药 麻醉用药品B级高危药品 高危药品分级管理策略及推荐目录（中国药学会） 管理要求——药品管理 B 级高危药品管理措施 1. 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2. 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 高危药品分级管理策略及推荐目录（中国药学会） 管理要求——药品管理 麻醉用药品C级高危药品 编号 药品种类 1 阿片类镇痛药，口服 2 脂质体药物 3 肌肉松弛剂(如维库溴铵) C 级高危药品管理措施 1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 管理要求——手术室药品管理 手术室药品管理 管理要求 关于建立手术室药房 管理要求——手术室药房 2010年 上海市临床药事管理质控中心与上海市麻醉质控中心共同制定 《手术室药品的使用和管理规范》 人员要求 医师：医疗机构注册的执业医师;麻醉药品、精神药品处方权 药学专业技术人员：手术室药品的日常管理，人员相对稳定，取得审核、配发麻醉、精神药品的资格。 手术室药房应设置在手术室的非洁净区域，方便药品进出和领用。 具有完善的人员职责、药品使用与管理制度。 管理要求——手术室药房 药品存储管理 手术室药品的存储和保管需满足各类药品的储藏条件。 麻醉药品、精神药品实行三级管理，执行专人负责、专用账册、专册登记等规定。 配备防盗设施和监控装置，有条件的单位可设置进入手术室药房的权限。 管理要求——手术室药房 药品发放和领取 药物种类和数量须能够满足日常麻醉工作需要。 药学人员必须凭执业医师的合理处方进行调配和分发，对当日不在手术室岗位的麻醉医师或超出诊疗范围的处方，药学人员应当拒绝调配。 可以按手术病人麻醉用药需求量形式发放，或以麻醉医师单日麻醉用药需求量为基准发放。 其他医疗区域的麻醉如无痛检查和治疗的麻醉用药也按手术麻醉用药管理。 管理要求——手术室药房 手术室药品归还和验收。 手术病人使用的药品，必须由麻醉医师开具处方。 按照基数形式分发的剩余药品必须及时归还入手术室药房，由领用麻醉医师和药师核对用量和验收质量。 手术室药品的报损、销毁制度 残损药品由麻醉医师填写报损单，证明人或麻醉科主任签字。 过期药品由药师负责按规定销毁或处理。 管理要求——手术室药房 急救药品的设置和管理 急救药品是指抢救病人必需的基本药品，包括部分心血管药品，通常用于配备急救药车或药箱。 使用急救药品的麻醉医师必须填写处方并告知药师。 急救药箱需定期检查，以防过期。 管理要求——手术室药房 管理要求——美国医院药师协会(ASHP) 手术及麻醉药学服务指南 (ASHP Guidelines on Surgery and Anesthesiology Pharmaceutical Serv