心房颤动行射频消融术.pptVIP

心房颤动射频消融术后的管理南昌大学第二附属医院 周素贞 心房颤动的定义 指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房失去了有效的收缩与舒张功能，进而导致泵血功能下降，加之房室结对心房激动的递减传导，可致心室律极不规则。 心室律不规整、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。 房颤的心电图表现 心电图找不到P波，代之以细小的锯尺波 R-R间期绝对不等 QRS波群形态通常正常，心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。 房颤的发病率 在人群中房颤的发生率为0.15%~1%，随年龄增大发生率急剧性增加 在心脏病人中，房颤发生率为4% 心衰病人（尤伴心脏扩大）房颤发生率为40% 心房颤动的临床表现 心悸―感到心跳紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累 眩晕――头晕眼花或者昏倒 胸部不适――疼痛、压迫或者胸闷 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难 虽然一些病人可能没有任何症状, 但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症) 房颤的主要原因 心血管系统病变 (风湿性) 心瓣膜疾病 高血压性心脏病 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流) 窦房结疾病 非心原性疾病 肺部疾患 甲亢 中毒：酒精、咖啡 “孤立性”房颤 青年患者 30% 房颤的发生机制 多发子波学说 双重机制学说  心房电重构