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临床科室质量指标
临床科室质量目标
（一）医疗质量与安全指标
1、 平均住院日（各科目标值由医务科确定，并统计反馈）
2、 甲级病案率≥90％；无丙级病案（职能部门统计反馈）
3、 3个工作日内病历回收率≥90％（职能部门统计反馈）
4、 清洁手术切口甲级愈合率≥97％（职能部门统计反馈）
5、 死亡病例讨论率100%（职能部门检查反馈）
6、 输血适应证合格率≥95%（职能部门检查反馈）
7、 对住院时间超过30天病例进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）
8、 临床路径管理入组率≥50%（职能部门统计反馈）
9、 临床路径管理入组完成率≥70%（职能部门统计反馈）
10、上级医师对诊疗方案的核准率100%（职能部门检查反馈）
11、对单病种指标进行监测并控制
12、生命支持类急救设备完好率100%（职能部门检查反馈）
13、医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%（职能部门检查反馈）
14、手术安全核查制度执行率100%（职能部门检查反馈）
15、重点疾病患者住院死亡率控制在基准值以下（职能部门统计反馈）
16、重点手术患者住院死亡率控制在基准值以下（职能部门统计反馈）
17、对出院2周与1个月内再住院患者进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）
18、对非计划重返手术室病例进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）
19、择期手术患者手术后并发症进行统计并进行原因分析、评价率100%（本科室统计，分析评价）
（二） 药学质量控制指标
1、 住院患者使用抗菌药物百分率≤60%（职能部门统计反馈）
2、 住院患者使用抗菌药物强度≤40DDDs（职能部门统计反馈）
3、 I类切口（手术时间≤2小时）手术，预防使用抗菌药物使用率≤30%（职能部门统计反馈）
4、 药品收入占医疗总收入比率≤45％（职能部门统计反馈）
（三）护理质量与安全指标
1、 护理操作中严格执行“查对制度”，正确执行核对程序≥90%（职能部门检查反馈）
2、 高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率≥90%（职能部门检查反馈）
3、 患者在院期间压疮发生率＜0.6%（职能部门检查反馈）
4、 高危患者入院时压疮风险评估率≥90%（职能部门检查反馈）
5、 住院患者护理满意度≥95%（职能部门统计反馈）
（三） 医院感染控制指标
1、 医院感染发病率（各科的目标值由院感科制定，并统计反馈）
2、 多重耐药菌感染核心预防措施执行率80%（职能部门检查反馈）
3、 院感病例治疗性使用抗菌药物微生物送检率80%（职能部门检查反馈）
4、 重点科室手卫生正确率100%（职能部门检查反馈）
5、 普通科室手卫生正确率80%（职能部门检查反馈）
6、 手卫生知识知晓率100%（职能部门检查反馈）
（五）传染病管理指标
1、 传染病报告率100%（职能部门检查反馈）
（六）科室专业特色指标（根据专业特点自定）
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