猴痘病毒研究进展.docxVIP

·综述·猴痘病毒研究进展张正岳志红猴痘 (monkeypox) 亦称猴天花 ,并已被定为人畜共患的 疾病 。以猴痘病毒为病原 ,发源于中 、西非的热带雨林地区 。 2003 年 4 月中旬在美国发生了猴痘的暴发流行 ,至 6 月中 旬已发现 81 例疑似和确诊病例 。鉴于目前全球经济一体 化 ,国际交往增多 ,我们须警惕世界各地凶险的传染病在我 国的暴发流行和蔓延 。现将猴痘病毒研究进展综述如下 。一 、猴痘的流行病学研究根据世界卫生组织 ( WHO) 的流行病记录 ,1958 年在丹 麦哥本哈根实验室中首次鉴定了猕猴属食蟹猴的一种病原 体“猴痘病毒”,并命名[ 1 ] 。1970 年中非的扎伊尔和西非首 先发现了猴痘病毒感染人类的病例[ 2 ] 。1981～1986 年 ,又 报告了在扎伊尔的 338 例发病研究 ,当时 3/ 4 的病例是动物 接触感染 ,未接种牛痘的人群死亡率高达 918 %[ 3 ] 。1996～ 1997 年扎伊尔 3 个地区 13 个村庄再次暴发猴痘 , 71 例患病 ,6 例死亡[ 4 ] 。同年在贝法尔地区猴痘流行中又有 500 余 例患病 。此后非洲地区不时有发病报告 。2003 年 6 月美国 疾病控制中心 (CDC) 发布紧急疫情报告 ,截止 6 月中旬已有 4 个州发现疑似和确诊猴痘病例 81 例 ,至今尚无死亡病例 报告 。此次在西半球暴发流行的猴痘已引起世人关注 。对于流行病学研究 ,我们必须找到传染源 ,传播途径和 发病人群 ,才能提出有效防范措施 。1. 传染源 :从世界范围看 ,猴痘病毒源于中 、西非热带雨 林 ,啮齿类动物非洲松鼠是它的自然宿主 ,经实验室证明它 可以感染猫 、兔 、鼠等多种动物 ,并引起猴 、猿和人类的发病 。 2003 年发生的美国暴发流行的源头是 4 月从非洲进口的一 只冈比亚硕鼠 ,包括宠物批发商 、买主等一些与患病宠物有 过接触的人先后发病 ,以至于引起暴发[ 5 ] 。2. 传播途径 :主要通过动物传播 ,人被携带病毒的动物 咬伤或密切接触感染 ,并经血液 、体液及污染物如被褥 、食具 等途径 。传播途径之所以受到瞩目 ,是因为该病初期是动物 传染给人 ,而在 1996～1997 年 ,511 例疑似病例中 78 %由人 传播 给 人 , 但 在 家 庭 未 接 种 疫 苗 的 二 次 感 染 是 8 % , 与 1981～1986 年相似[ 6 ,7 ] 。人 - 人传播经近距离飞沫传染 ,直 接接触患者体液 、分泌物 、伤口或被污染物品均有传播的可 能性 。CDC 专家认为 ,这次美国暴发猴痘主要是动物2人的 传播 ,是否有人之间的传播 ,尚待研究证实 。人们特别关注 人2人之间传播的可能性 ,直接关系到疫情的传播趋势 。如 果仅有动物2人传播 ,其疫情范围有限即不难控制 。作者单位 :100044 北京大学人民医院检验科3. 易感人群 :有资料证明 ,接种牛痘有一定免疫力 。鉴 于 WHO 已于 1980 年 5 月[ 8 ] 宣布在世界范围内已消灭天 花 ,因此在地球上大规模地使用牛痘免疫即停止 。1996 年[ 6 ] WHO 宣布为研究需要将疫苗毒种保存在 WHO 有关机 构的实验室 。流行病学资料表明 ,419 例在 1996～ 1997 年 发生的感染中 ,主要是 16 岁以下的儿童[ 7 ] 。我国 30 岁以下 为易感人群 。二 、猴痘病毒的研究进展猴痘病毒属痘病毒科 (poxviridae) 脊索动物痘病毒亚科 (chordopoxvirinae) 正痘病毒属 (Orthopoxvirus) 。引起人类感 染的痘病毒还有痘苗病毒 (vaccinia virus) ,牛痘病毒 (cowpox virus) 和天花病毒 ( variola virus) ,其中天花病毒是从地球上 消灭的第一个病毒性疾病 。1. 病毒形态和结构 :痘病毒为病毒中最大和组成最复杂 的双链 DNA 病毒 ,痘病毒大小为 220～450 nm ×140～260 nm ,呈圆角砖形或卵圆形 。传统负染时其核心如哑铃形 ,中 间凹陷 ,两侧各有一个侧体 ,双层外膜包裹核心 。1999 年从 低温电镜学显示的不同形态 ,球形核心被外膜包裹 ,不存在 侧体 ,可能由于负染脱水作用所致[ 9 ] 。电镜观察痘病毒 ,有桑葚 (M) 型和囊膜 (C) 型两种颗粒 , 用去氧胆酸钠 、二硫苏糖醇和氯化钠处理病毒核心 ,释放出 DNA 和约 20 %蛋白质 ,含有多种可溶性酶类 。外膜系由磷 脂 、胆固醇和蛋白质组成 ,病毒外膜蛋白可使病毒逃避宿主 的免疫防御系统 。猴痘病毒符合以上病毒形态和结构特点 。2. 病毒化学组成 :超速离心的纯病毒颗粒 ,其化学组成 经分析 ,