M：护理本科 吸氧法.pptVIP

氧气疗法——教学内容 1、缺氧分类 ２、缺氧程度的判断 ３、供氧装置 ４、氧疗方法及注意事项 ５、家庭供氧方法 ６、氧疗监护 血气分析 正常值 动脉血氧分压（PaO2)： １2．6～１３．３ＫＰa 　 （ 95～１００mmHg） 指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力。 ■动脉血氧饱和度(Ｓa02) 95％ 　是单位血红蛋白的含氧百分数。 动脉血氧含量（CaO2): 　20ml％（100ml血液的含氧毫升数） 混合静脉血氧分压(PＶO2)： 　５．１８±０．４５ＫＰa （３９ ± ３．４mmHg） 　　可反映组织缺氧状态 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)： 　 ４．７～５．０ＫＰa （ 35mmHg～45mmHg） 　是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。 氧是维持生命的要素之一 用氧指标： PaO26.6KPa（50mmHg） 氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法 1、缺氧分类 低张性缺氧（乏氧性缺氧） 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 低张性缺氧 PaO2?，使SaO2?，组织供氧不足 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 血液性缺氧 Hb数量?或性质改变,造成PaO2?或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 循环性缺氧 组织血流量?,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 组织性缺氧 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好 ２、缺氧程度的判断 氧气筒内氧气供应时间计算 评估题： 杨某，66岁，因肺心病呼吸困难于下午2时30分收入院，立即给予吸氧，流量为2L/min，已知氧气筒容积为40L，此时氧气压力表所指压力为17kg/cm2，护士应何时更换氧气筒： A 4时30分 B 5时 C 5时30分 D 6时30分 氧气的种类——医用氧气、工业氧气 医用氧气 1、种类：⑴ 99%氧气；⑵ 5% 的CO2和纯氧混合气体 2、吸氧的浓度： 常压下吸入40%~60%的氧——安全浓度； ＜25%的氧——无治疗价值 (持续时间超过1天)＞６0%的氧——氧中毒 氧气浓度与流量的关系 ４、氧疗方法及注意事项 ①鼻导管给氧法（单侧鼻导管给氧、双侧鼻导管给氧） ②鼻塞法 ③面罩法 ④氧气头罩法 ⑤氧气枕法 氧疗方法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 氧疗方法 患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 氧疗方法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中 吸氧法 【注意事项】 １）用氧前，检查氧气装置有无漏气， 是否通畅保持管道通畅 ①更换导管：鼻导管—2次/天； 鼻塞、头罩—1次/天；面罩—1次/4～8h ②双侧鼻孔交替插管； ③及时清除鼻腔分泌物。 ３）避免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织 ①使用氧气时，应先调节流量而后应用； ②停用时先拔出导管，在关闭开关。 ③中途改变流量时，先分离导管，调节后在接导管； ４）常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇 ５、家庭供氧方法 ①氧立得－一种便携式制氧器 方法：制氧剂和催化剂与水产生化学反应制造氧气 优点 制氧纯 完全符合医用标准 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 结构简单 易学易会 好携带 小巧轻灵（加水后仅500克） 缺点 维持时间短 ５、家庭供氧方法 ②小型氧气瓶 小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧 特点：安全、小巧、经济、实用、方便 有不同容量 2、2.5、4、8、10、12、15升 吸氧法 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 ６、氧疗监护 缺氧症状 神志 烦躁变安静 生命体征 平稳 皮肤色泽 发绀变红润 实验室检查（血气分析结果） PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2 氧气装置是否通畅 氧疗副作用 氧疗副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧疗副作用 氧浓度60%，持续时间