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正常成人多层螺旋CT灌注成像的头皮皮瓣脑血流动力学研究 朱剑萍 张金鹏 刘耀 赵宁辉 昆明医科大学第二附属医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨多层螺旋CT灌注成像 (MSCTPI) 技术在正常人头皮皮瓣脑血流动力学中的应用。方法:选取近5年因其他原因行全脑灌注及CTA检查正常患者60例, 获得的数据通过体部灌注软件进行分析, 分别测定额部、颞部、枕部头皮皮瓣的血流量、血容量、达峰时间, 并对其进行定量分析。结果:MSCTPI显示正常成人头皮皮瓣的平均血流量 (TBF) 额、颞、枕分别为 (47.61±7.06) mL/ (min·100g) 、 (45.52±6.52) mL/ (min·100g) 、 (41.84±6.22) mL/ (min·100g) ;平均血容量 (TBV) 额、颞、枕分别为 (40.43±6.00) mL/100g、 (30.13±4.72) mL/100g、 (31.89±5.50) mL/100g;达峰时间 (TTP) 额、颞、枕分别为 (25.00±4.02) s、 (27.50±4.52) s、 (28.00±5.03) s。分别对额部与颞部、额部与枕部的头皮灌注数值TBF、TBV、TTP做两独立样本T检验, P均0.05, 额部的血供较丰富。结论:MSCTPI技术为测量正常成人头皮血流动力学提供了一种新的方法, 为评估头皮血供的异常界定了一个标尺。为进一步解决大面积颅骨修补术后钛网外露奠定了基础。 关键词： 头皮; 脑; 体层摄影术, 螺旋计算机; 作者简介：朱剑萍 (1965-) , 女, 云南个旧人, 副主任医师。E-mail:vubn456789@163.com 作者简介：赵宁辉, 昆明医科大学第二附属医院神经外科, 650101。E-mail:zhaoninghui@ 收稿日期：2017-01-16 基金：云南省应用基础研究计划面上项目 (2013FB048) Application of multi-slice spiral CT perfusion imaging in cerebral hemodynamics of scalp flap in normal adults ZHU Jian-ping ZHANG Jin-peng LIU Yao ZHAO Ning-hui Department of Radiology, the Second Affilicated Hospital of Kunming Medical University; Received： 2017-01-16 随着螺旋CT扫描技术的发展, CT灌注成像愈来愈多地应用于临床, 而对正常成人头颅皮瓣的血流动力学方面报道较少。正常成人头颅皮瓣的血流动力学测量是进一步研究皮瓣坏死的基础。笔者收集60例正常成人皮瓣的多层螺旋CT灌注图像, 并对其血流动力学进行定量分析。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年1月—2016年10月昆明医科大学第二附属医院因颅内肿瘤行全脑灌注及CTA检查, 颈外动脉系统血管无异常;部分头昏、头痛疑似脑血管病而行全脑灌注及CTA检查正常患者60例。其中男36例, 女24例, 年龄在18~70岁之间。 排除标准:高血压、颅面部血管畸形或血管瘤, 头部手术史、头部外伤头皮肿胀、烦躁不安不配合病人、既往对放射线敏感 (血细胞下降明显) 、高概率遗传性肿瘤疾病家族、系统性红斑狼疮等全身系统性、糖尿病等代谢性疾病、有重要脏器疾病患者。 1.2 检查方法 应用Phillips公司256i CT扫描机, 检查前嘱患者检查时勿动, 取平卧位, 经肘静脉注射非离子型对比剂碘海醇 (370 mg I/ml) 50 m L, 延迟8 s后, 开始扫描, 使用全脑灌注软件以80 k V, 125 m As低剂量行灌注扫描, 共扫描15组, 层厚5 mm, 球管旋转时间0.4 s/周, 矩阵512×512, 覆盖范围12 cm×12 cm。 1.3 图像处理 将扫描所得图像传入Phillips公司专属的EBW工作站, 用Functional灌注软件包行灌注图像后处理, 以基底动脉为输入动脉, 得到血管时间-密度曲线 (TDC) , 再应用去卷积算法获得头皮灌注参数图像。包括头皮血流量 (TBF) 、头皮血容量 (TBV) 、头皮达峰时间 (TTP) , 由两名有经验神经影像诊断医师对图像进行分析, 避开血管、骨组织、气体, 将图像统一放大到2倍, 以相同的面积0.8 mm手工勾画同一层面皮瓣为感兴趣区 (ROI) 尽可能避开皮下脂