非心脏手术评估管理.pptVIP

麻醉及术中管理 当基础疾病会显著影响血流动力学但术前又难以纠正时，可以考虑率使用肺动脉导管（IIb，C） 不推荐常规使用肺动脉导管，即使对风险升高的患者（III，A） 对于非心脏手术患者，预防性静脉使用硝酸甘油并不能有效改善心肌缺血（III，B） 对于无危险因素或无明显血流动力学、肺或神经危害风险的患者，不推荐术中常规使用经食管超声心动图筛查心脏异常或检测心肌缺血（III，C）  围手术期心肌梗死的监测和治疗 当出现心肌缺血或心肌梗死的症状和体征时，推荐检测肌钙蛋白的水平（I，A） 当出现心肌缺血、心肌梗死或心律失常的症状和体征时，推荐描记心电图（I，B） 对于未出现心肌缺血或心肌梗死（或心律失常）的症状和体征但围手术期心肌梗死高危的患者，在未明确的风险和获益的情况下，术后筛查肌钙蛋白水平或描记心电图的用处不确定（IIb，B） 对于未出现心肌缺血或心肌梗死症状和体征的非选择性患者，常规术后筛查肌钙蛋白指导围手术期管理无用处（III，B）。 谢谢！ 该指南的证据主要来自临床经验和观察性研究，主要为接受非心脏手术成人患者的围手术期心血管评估和治疗提供指导，包括围手术期风险评估、心血管检测和围手术期药物治疗以及监测等。 * * 若拟手术的患者已经确诊冠心病或具有冠心病危险因素，应首先确定手术的急迫性。若需紧急手术，应尽快确定可能影响围术期处理的临床危险因素，并根据患者的临床特征制定