重点部位医院感染预防与控制 朱绍敏.pptxVIP

重点部位医院感染预防与控制; ;近年来，国内医院感染爆发事件公开报道共21起;课程内容;一、医院获得性肺炎;呼吸机相关性肺炎（VAP）;VAP发生的两个关键环节;核心预防控制措施;无创通气 ;尽早拨管;每日评估;床头抬高;5、口腔卫生：;一般预防控制措施;;手卫生 ;培训;减少设备污染;经口插管;限制抑酸剂使用;避免重复插管;目标性监测;二、导管相关性血流感染（CRBSI）;病原体来源;最常见的病原菌;采取血培养样本的最佳时间;需要采集多少血液;; 1、置管部位的选择 成人患者首选锁骨下静脉置管， 导管相关 性血流感染风险最低。 尽可能远离开放性伤口，如合并烧伤，应 选择创面以外25 cm2 置管， 因其更易发生 导管细菌定植和血流感染。 ;2、导管的选择 （1）导管材质的选择： 白色念珠菌更易定植于硅橡胶导管形成生物膜。 选择聚氨酯导管,有助于减少导管相关性血流感染 。 （2）导管涂层的选择： 最常用的抗菌药物（或消毒剂）涂层静脉导管包括：洗必泰（首选）、磺胺嘧啶银、利福平、肝素、5-氟尿嘧啶（5-FU）涂层导管等 。;3、手卫生和无菌技术 （1）手卫生 是一种降低微生物感染和交叉感染的常规预防方式 优先使用含酒精的洗手液 当手部有肉眼可见的污染 时，在流动水下使用肥皂 水或消毒液 ;3、手卫生和