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岗前培训 医务科 2014年9月28日 掌握临床副主任的职责 在院长、科主任的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政工作。 协助科主任制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 领导本科人员对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。 定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 组织全科人员学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 督促本科人员认真执行各项规章制度和及时操作常规，严防并及时处理差错事故。 确定医师轮换、值班、会诊。组织领导有关科室对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。 协助科主任完成本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、学习人员的培训工作。组织并担任临床教学。 熟知本科室的医疗管理指标 1.法定传染病报告率100％ 2.医疗质量安全事件报告率≥90％ 3.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％ 4.完成政府指令性任务比例100％ 5.院内急会诊到位时间≤10分钟 6.急诊留观时间≤72小时 7.急救物品完好率100％ 8.合格病历率≥90％。 9.平均住院日≤12天 10.择期手术患者术前平均住院日≤3天 11.病床使用率90—105% 12.病床周转次数≥19次／年 13.手术安全核查率100%。 14.术前讨论(三、四级手术)、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。 15.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。 病历质量的管理 每月要有一次病历文书督导检查记录，并对督导检查结果进行评价。 及时上报质控办。 医疗质量督导检查流程 一、下发医疗质量督导检查时间表 二、每月第二周、第三周的周四、周五依据督导检查时间和要求医疗督导检查。 三、科室做好医疗质量督导检查记录 四、质控办检查科室医疗质量持续改进记录 医疗质量督导检查的内容： 1）病历规范书写及内涵质量管理； 2）临床路径管理； 3）危急值管理； 4）辅助检查申请单、报告单检查； 5）医疗核心制度管理 6）各项记录本规范书写； 7）患者拟归档病历管理； 8）重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录； 9）输血质量管理； 10）危重病人管理等 终末病案的持续改进 方法：1、按20%抽查病案，共抽查了1829 份病历分配给兼职质控医生严格按照《黑龙江省病历书写规范》要求进行检查； 2、质控办将兼职质控医生检查存在的问题汇总打成电子版， 下发终末病案的考核评价，临床医师针对存在的问题整改，到病案室修改并签字； 3、质控办针对提出问题进行复查，如没改，将与绩效考核挂钩。 输血病历的持续改进 1、输血二天后，由输血科医务人员到科室检查运行病历 2、及时已短信形式通知质控办，质控办告知临床医生输血病历出科前必须送到质控办 3、质控办根据输血病历书写标准检查后再归档 临床路经实施的管理 临床路径的概念：临床路径是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术关键治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽可能的达到最优化，使大多数患者由入院到出院都依此流程接受治疗。 临床路经实施的管理 临床路径一般按以下流程实施： （一）经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估。 （二）符合准入标准的。按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表单开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。 （三）相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍住院期间的诊疗计划。 （四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 协助主任上报科室的医疗安全不良事件，找隐患并及时整改 及时完成医疗质量持续改进的记录 定期召开科室医疗质量及安全会议，作好记录 三基三严的培训 每月有四次考试机会，取二次成绩进行科室排名。本月三基三严考试科室成绩、前10名、后10名将在下月职能科长-科主任会上公布 谢谢!