癌症伤口的护理(新).pptVIP

疼痛评估 全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要 评估内容： ①疼痛的部位 ②疼痛的时间 ③疼痛的性质 ④疼痛的程度 ⑤疼痛的表达方式 ⑥影响疼痛的因素 ⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等  * 评估工具 * （二）患者身体、心理、社会功能评估 自我概念改变 情绪问题 沟通障碍 经济问题 * 癌症伤口的临床护理 * 癌症伤口的护理 癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生理评估所确认的目标，以舒适的症状护理为方向，无一定的标准，任何伤口的材料或方式都必须根据患者的个别性，且随时间依着患者伤口的进展做些微变化 其终极目标不在于伤口愈合而是提升患者的生活质量 * 癌症伤口的护理难点 因有肿瘤细胞生长，处理时须特别保护周围组织，防止扩散和种植 伤口血管受到肿瘤细胞侵蚀，易出血。 受放化疗影响伤口难以愈合 常有营养不良影响伤口生长及愈合 易并发伤口感染，渗液和恶臭 * 癌症伤口护理的几个问题 癌症伤口 Cancerous wounds 气味 Odour 渗液 Exudate 感染 Infection 出血 Bleeding 舒适 Comfoet 疼痛 Ache * 癌症伤口护理的问题一 舒适（Comfort）: 为了提高患者的生活质量，在癌症伤口的处理上尽可能的让患者感到舒适。选择敷料上需考虑到舒适度、粘贴性、美观和保持患者自尊的需求，采用的敷料有泡沫敷料、活性炭敷料和传统敷料。 * 癌症伤口护理的问题二 疼痛（Ache) ①由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予恰当的药物处理。 ②与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时更换敷料前15-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻揭去。 ③选择合适的敷料以减少更换频率 * 癌症伤口护理的问题三 出血（Bleeding）: ①少量出血可以采取压迫止血和局部止血措施 ②使用不粘伤口的和保护性敷料 ，如藻酸盐敷料 ③患者有潜在出血的危险，居家患者建议家属备无菌敷料或厚棉垫，必要时压迫止血用；另外嘱患者穿宽松的棉质内衣，减少摩擦脆弱区域的组织。 ④出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱局部或全身使用止血药物及补血。 * 癌症伤口护理的问题四 感染（Infection）: ①全身使用抗生素需要根据伤口细菌培养的结果 且要遵医嘱。 ②伤口局部应小心去除坏死组织、充分引流、用 生理盐水温和擦洗或生理盐水涡流式冲洗。 ③伤口腔洞填塞抗菌纱条，如银离子抗菌敷料。 * 癌症伤口护理的问题五 气味（Odour）: ①清洗伤口以清除伤口表面的坏死组织与分泌物，有利于减轻臭味，可用双氧水冲洗 ②去除坏死组织有助于减轻恶臭，但清创必须非常小心，癌症伤口较少采用积极的手术或机械清创，必要时采用水凝胶自溶性清创 * 气味（Odour）: ③加强伤口换药，有利于减轻气味。应用活性炭敷料或在伤口最外层覆盖茶叶包也能起到隔绝气味的作用。 ④病室保持良好的通风，适当应用空气清新剂，勤换衣物和床单 * 癌症伤口护理的问题六 渗液（Exudate）： ①及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的刺激。 ②伤口腔洞可以填充或覆盖高吸收性敷料，如泡沫敷料伤口很大或经济条件不允许的患者，可选用干纱加厚棉垫覆盖伤口，视渗液情况及时更换敷料，最后再用优质尿垫覆盖伤口，减少床位污损。 ③大量渗液可使用引流袋或造口袋承接渗液，防止渗漏 * 心理、社会层面的护理 鼓励患者表达自我看法与感受 专注而有耐心的倾听患者的感受，适时的给予支持和帮助 采用关心及尊重的态度做好伤口换药，并与家属充分沟通，尽量满足患者的各种需求，并协助做好伤口护理。 * 总结 癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面，频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战 原则上应在尽量保证患者舒适的情况下，针对患者的个别性，为其提供人性化的伤口护理，使患者在最后的日子里，减轻痛苦，活出尊严。 * 谢谢！ 谢谢！ * 癌症伤口的临床护理 河北医科大学第四医院 段冬慧 * 内容 癌症伤口的定义 癌症伤口的特征 癌症伤口的评估 癌症伤口的临床护理 *  癌症伤口的定义 癌症伤口：一般定义为上皮组织的完整性被恶性癌细胞破坏；当这样的状况日趋严重，促使肿瘤浸润上皮细胞及周围淋巴、血液组织时，造成皮