神经外科口腔护理评分标准.docVIP

神经外科口腔护理实践评分标准 考试时间： 考核老师： 姓名： 得分： 项目 技术操作要求 分值 扣分细则 扣分 得分 操作前准备15分 1.核对医嘱、白板信息 2 未核对扣3分； 2.评估患者：患者的神志、合作程度；口腔有无血迹、口腔有无异味；口腔内有无活动性牙齿或假牙 3 未评估扣3分；评估不全1项扣1分 3.操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩 1 不合要求各扣1分 4.用物准备：根据患者情况选择一次性换药包或供应室消毒的铁盘口护包；倒取生理盐水，拧干棉球。（口腔有异味或血迹的选用稀释的双氧水棉球） 9 用物准备不全扣3分，未合理准备用物扣6分 操作流程55分 1.核对医嘱或白板信息 2 未核对扣3分 　 2.查对床号，姓名及手腕带，与患者解释，交流 5 未查对扣1分；交流欠佳酌情扣分 3.戴手套，再次检查口腔，如有活动性假牙应取出 3 未检查3分 4.打开口护包，清点棉球数量 5 未清点扣5分 用止血钳夹取棉球依次擦洗口唇、牙齿外侧面、内侧面、咬合面、颊部、硬腭、舌面及舌下粘膜 （止血钳必须上齿） 30 擦洗方法不正确，手法不轻柔，遗漏部位酌情扣8-10分；棉球未夹紧或未包住钳尖扣5分；使用圧舌板或开口器方法不正确扣5分 6.根据患者情况给予吸尽口腔内的分泌物，清点棉球数量 5 口腔内分泌物多未及时处理扣3分，未清点扣2分 　 脱手套，洗手，健康宣教，垃圾分类处理。需送供应室消毒的统一放入外治疗室的器械用物收集箱内 （监护室内行口腔护理后可喷可清可净漱口液） 5 漏项未及时处理视情况酌情扣分 终末质量30分 1.护士操作方法正确，动作轻柔，关爱患者 5 操作不熟练或动作粗鲁酌情扣3-5分；致患者疼痛或牙龈出血操作不及格 2.患者感觉舒适，口腔清洁无异味 5 检查口腔不清洁酌情扣分 3.患者约束相关知识内容掌握 10 提问回答情况扣分 4.棉球掉入患者口腔的应急处理 10 视情况进行扣分 总分 100 实际得分  口腔护理相关注意事项 1．操作动作应轻柔，避免金属碰到牙齿，损伤牙龈及粘膜，对凝血功能差的患者应当特别注意。 2．对昏迷患者注意棉球干湿度，禁忌漱口。 3. 使用开口器时，应从臼齿处放入。 4．擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5．如患者有活动性的假牙，应当先取下再进行操作。 6. 护士操作前后应清点棉球数量。 口腔护理法操作并发症 一、窒息 （一）发生原因 1．医护人员为昏迷病人使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。 2．有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落，严重者造成窒息。 3．为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 （二）临床表现 窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 （三）预防与处理 1．操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2．对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作时仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于的冷水杯中。 3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况进行口腔护理。昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以不滴水为标准防误吸。最好使用弯止血钳夹取棉球，必须夹紧上齿不易松脱。 4．如病人出现窒息，应及时处理；呼救报告医生，取出异物(用手，血管钳，吸引器等 )； 给病人取头低脚高位，拍背；开放气道，给氧，必要时人工呼吸。如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头往环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 二、吸入性肺炎 （一）发生原因 多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易未及时吸出并误入气管，成为肺炎的主要原因。 （二）临床表现 主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿啰音，胸部X片可见斑片状阴影。 （三）预防和处理 1．为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 2．进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。 3．已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积