危重症患者的安全转运ppt课件.pptVIP

转运前的准备 药品、设备准备充分 转运前的准备 充足的氧气 转运前的准备 事先充电 国内危重患者转运现状 2009年成人ICU专科 患者十大安全质量目标之一 ------“提高危重症患者院内转运的安全性” 《中国重症患者转运指南（2010）》（草案） 中华医学会重症医学分会 安全转运原则------安全转运而不致引起病情恶化 转运 越快越好？ 危重病人转运指南 步骤 1. Decision: 决定： 2. Planning: 计划： 3. Implementing: 实施： 4. Monitoring During the Transport：转运期间监测： 决定—需要转运吗？ 转运指南1：重症患者转运的目的 是使患者得到必要的 诊治，转运决策应充 分权衡获益与风险。 医生 病房/检查科室 家属 办公/管床护士 计划—转运方案？ （一）选择准确的监测方法和设备。 （二）预测可能的并发症。 （三）携带的药物和器械。 （四）按照可用性和病人的特征选择转运 工具。 实施—如何转运？ 院内转运 院内转运--随从人员 至少由两人陪同。 转运指南2：重症患者的转运应由 接受过专业训练的医 务人员完成 转运工具性能完好，保护设施可靠，病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数，搬运患者时应采取正确有效的方法 转运指南3：重症患者的转运应使用 符合要求的转运工具。 院内转运--所需器材 （一）血压监护仪（或测血压袖带） （二）血氧仪 （三）心电监护／除颤器 （四）尺寸合适的气道管理器材 （五）氧气供应足够全程所需并富余30 min以上 院内转运--所需器材 （六）负压吸引器 （七）急救药品，即肾上腺素、阿托品 、多巴胺、胺碘酮、利多卡因和碳酸氢钠等 （八）静脉输注液体和药物，充电功能的 输液泵 （九）其他药物根据病人情况备用，如：镇静镇痛剂、麻醉剂 最低要求的转运设备 必备设备 便携监护仪( 或标准血压计) 、简易呼吸器、氧气源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、吸氧管、吸痰管等 有条件应具备设备 呼气末CO 2 监测、便携式呼吸机、输注泵、动脉导管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪及试纸、血气分析仪等 部门协作 转运中监测—如何监测？ 转运患者或患者检查时，医务人员应始终留在患者身边，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化。 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想 转运中监测 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级） 转运中监测 二氧化碳描记术（ 2级） 连续测量血压（3级） 测量肺动脉压（3级） 测量颅内压力（3级） 测量中心静脉压（3级） 转运中的监测 持续监测生命体征 确保各种管道和线路的安全 体位与安全约束 转运后 与病房护士严格交接，做好各项交接，采取正确的搬运方法，妥善处理各类管道，监测生命体征 ，做好护理记录。 总结--安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 危重症患者最安全的地方在哪里？ 最安全的地方在监护室（ICU) 最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的ＩＣＵ环境”。 通过适当地回答以下5个问题可以减少风险的发生 需要谁来陪同这个病人？ 需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常? 你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题的发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细地记录了整个过程吗？ Your company slogan in here LOGO ICU A 危重病患者 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。 危重病患者 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 目 录 1.转运的目的