卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学诊断及病理对照 ppt课件.pptVIP

多为单发 肿瘤形态主要表现为圆形、类圆形或分叶状，有完整包膜 病灶大部分表现为边界清晰，仅少部分表现分界不清 子宫内膜异位症是一种常见妇科病，多见于30～45岁女性。主要症状有继发性和渐进性痛经、月经失调，不孕，肠道及尿路症状，一般多表现为周期性发作 囊内含暗褐色糊状陈旧血液，故称巧克力囊肿 新旧不一的出血为其特征性表现 囊性病灶CT值30Hu,无强化 肿瘤多为单发，肿块较大，呈类圆形或分叶状，极易发生坏死、囊变，平扫密度/信号不均匀，坏死囊变区CT呈低密度，在MRI上表现为接近水样信号 病灶内较少出现钙化 增强后实性成分明显强化，坏死囊变区无强化，可表现为条索、分隔样强化 一般不伴有腹腔内及腹膜后淋巴结转移 体检发现腹部肿物10余天 ，44，女 静脉期 平扫 动脉期 女，46岁，反复下腹闷痛4年，再发4天 卵巢卵泡膜细胞瘤影像表现有一定特征： 在附件区边界清晰、体积较大，T2WI脂肪抑制像病灶内部见多发结节样低信号，结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号影 平扫密度等或低于肌肉密度，病灶内出现散在条片状或裂隙状低密度影 增强后呈轻-中度延迟强化的肿块，合并有少量腹水，并结合内分泌异常表现时应考虑本病 小结 女性，53岁 主诉：绝经3年余，阴道不规则出血18天 T2WI-脂肪抑制像 T2WI-脂肪抑制像可见卵泡膜细胞瘤典型特征（红箭头），并可见少量积液 T1WI T1WI呈等低信号 DWI DWI呈混杂高信号（红箭头） 呈等低信号（红箭头） VIBE-平扫 呈等低信号（红箭头） VIBE-增强“第4期” 呈轻度强化（红箭头） VIBE-增强“第9期” 呈轻度强化（红箭头） VIBE-增强“第17期” 动态增强曲线 淡黄色肿物一枚，大小6.5x4.5x4cm，表面光滑，附有包膜，局部区域囊泡状，切面灰白淡黄相间，质地中等 诊断：卵巢卵泡膜细胞瘤 女性，63岁 主诉：下腹隐痛伴腰痛1年余 实验室检查：CA-125：44.21↑;CA-199、CEA、AFP阴性 T2WI-脂肪抑制像 T2WI-脂肪抑制像可见卵泡膜细胞瘤典型特征，并可见少量积液 T1WI T1WI呈等低信号（红箭头） DWI DWI呈混杂高信号（红箭头） 呈轻-中度强化（红箭头） VIBE-增强 呈轻-中度强化（红箭头） VIBE-增强 动态增强曲线 左侧附件：输卵管一件，长7cm，直径0.8cm，伞端开放，近端上附肿物一枚，大小6x5x3cm，包膜完整，切面灰白色，质地韧，编织状 诊断：“左、右附件肿物”：卵巢卵泡膜细胞瘤 右侧附件：右输卵管伞端上附巨大肿物一枚，大小15x14x8cm，表面见一菜花状肿物，直径3cm，质地脆，包膜完整，切面囊实性，部分内含淡黄色清亮液体及部分胶样冻物，囊壁光滑，局灶呈灰白色乳头状突起，面积3x2cm，质地硬，实性区域灰黄色，质地韧，编织状 阔韧带子宫肌瘤 卵巢癌 胃肠道外间质瘤 巧克力囊肿 鉴别诊断 二者在T1W1均表现为与肌肉等信号，而在T2WI脂肪抑制像病灶表现为低信号，内夹有云絮状或结节状高信号，明显有别于子宫肌瘤等或稍高信号 增强特点：卵泡膜细胞瘤呈轻-中度强化，而子宫肌瘤明显强化，二者鉴别并不难 阔韧带子宫肌瘤 女，64岁，发现盆腔肿物1年余 女，39岁，发现盆腔肿物半月余 子宫内膜异位出血性囊肿 女，39岁，痛经2年余 实性病灶呈明显强化，与子宫肌层一致 卵巢癌，以囊腺癌多见，常表现为不规则囊实性肿块，边界不清，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号，DWI呈高信号 增强时实性部分显著强化，也有别于卵泡膜细胞瘤 常有腹腔、腹膜、肠系膜的转移，多伴有大量的腹、盆腔腹积液 卵巢癌 胃肠外间质瘤 南京军区福州总医院医学影像中心 南京军区福州总医院医学影像中心 卵巢卵泡膜细胞瘤的影像诊断及病理对照 福建医科大学附属第一医院 王志敏 卵泡膜细胞瘤(Ovarian Thecoma,OT)来是起源于卵巢性索间质组织的少见肿瘤，多为良性，常有内分泌功能，少有恶性肿瘤报道，该肿瘤占全部卵巢肿瘤的0.5-1% 概述 该肿瘤好发于绝经期女性 由于大多数卵泡膜细胞瘤没有典型临床表现，故发现时肿块体积多较大 部分患者以绝经后阴道出血或下腹部闷痛为首发症状就诊 临床表现及体征 部分患者雌激素升高，由于肿瘤本身可分泌雌激素，能致子宫内膜增生、更有甚者发生子宫内膜癌；部分肿瘤黄素化时可现男性化表现 部分患者可能是由肿瘤刺激腹膜产生，可出现CA125升高及胸腹水现象(即麦格综合征) 肿瘤切除后胸、腹腔积液及男性征像可消失 少量腹水征为卵巢性索间质肿瘤较为重要征象之一，可作为性索间质肿瘤与其他卵巢良性肿瘤的鉴别，但对于同为卵巢性索间质肿瘤的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、纤维瘤无鉴别作用 分析这种良性肿瘤合并胸腹水的原因，可能为：(1)肿瘤