多平面联合同期治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气-中国医学创新.pdfVIP

　　《中国医学创新》第 12 卷 第 5 期（总第 323 期）2015 年 2月 ①② ①③ ② 赵昊 　黄维平 　张宗德 　　 总结重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）鼻、口咽 、喉咽多平面阻塞术前 相关检查方法、围手术期处理、手术方式的选择及术后的处理，探讨提高 OSAHS 疗效、减少复发及预防和降 低手术风险的经验。自 2012 年 4 月 -2013 年 12 月对 35 例重度 OSAHS 患者 ，通过临床常规检查、纤 维鼻咽喉镜、X- 线投影测量、CBCT 气道重建和 Alice5 多导睡眠监测仪监测（PSG）。在完善围手术期处理后 全麻一期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）、腭扁桃体切除手术；颏 部“开窗”“凸”形或“梯形”截骨前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术；舌骨下肌群切断、舌骨悬吊 术。术后气管插管维持 24~48 h。经过 8~20 个月随访，35 例手术创口均一期愈合，根据疗效评定标准评 定，治愈 21 例，显效 10 例，有效 4 例，无效 0 例，总有效率 100%。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）由术前 （59.53±7.74）次 /h 下降为术后（13.65±4.76）次 /h，SaO 由术前（41.97±9.11）% 上升为（90.40±4.83）%， 2 最长睡眠呼吸暂停时间由术前（63.14±6.85）s 下降为（23.54±6.80）s。存在上气道结构性狭窄的重度 OSAHS 完善术前检查及围手术期处理，采取同期多平面手术治疗，可明显提高治疗效果且缩短疗程及降低手术 风险，经治病例均获得满意疗效。　 　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；　围手术期处理；　多平面手术；　腭垂腭咽成形术 To explore the preoperative examination，perioperative treatment ，operation treatment， postoperative treatment of multi-level surgery on severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） though nose，oropharyngeal，laryngeal pharynx，to improve curative effect ，reduce the recurrence，prevent and reduce the operation risk of surgery. 35 cases who encounter severe obstructive sleep apnea hypopnea syndrome during April 2012 to December 2013 received expansion of the nasal cavity operation，uvulopalatopharyngoplasty，palatine tonsil resection operation，chin windowconvex shape or trapezoid osteotomy advancementgenioplasty and genioglossus and hyoid bone muscleadvancement genioplasty，infrahyoid cut，hyoid suspension， maintain tracheal intubation 24-48h after operation. After 8-20 months of follow up， in 35 cases， all the operations were performed successfully. 21 cases cured， 10 cases markedly effective，4 cases effective， the total efficiency was 100%.There were no sleep arousal phenomenon.Mean AHI decreased from （59.53±7.74）time/h pr