全国危重孕产妇监测方案培训讲座.pptx

全国危重孕产妇医院监测;;;;卫生行政部门;;;;;院内所有科室死亡的 孕产妇;监测对象;;;监测内容、指标和相关定义;监测主要内容;;;相关定义;世界卫生组织关于危重孕产妇判定标准;孕产妇死亡 在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。;妊娠合并症或并发症的患病率=观察期内有妊娠合并症或并发症的孕产妇数/同期被调查的孕产妇总数×100%。 妊娠合并症或并发症的病死率=观察期内因妊娠合并症或并发症死亡的人数/同期有妊娠合并症或并发症的孕产妇数×100%。 危及生命孕产妇数（WLTC）：指所有危重孕产妇及死亡的孕产妇总数。 危及生命孕产妇数=危重孕产妇数+孕产妇死亡数;危重孕产妇发生率：指每1000例活产儿中危重孕产妇数。 危重孕产妇发生率=（危重孕产妇数/活产数）×（1000/1000） 危重孕产妇与死亡孕产妇比=危重孕产妇数/死亡孕产妇数，比值越高反映产科质量越高 孕产妇死亡指数=死亡孕产妇/（危重孕产妇+死亡孕产妇），比值越低反映产科质量越高 孕产妇严重结局发生率：指每1,000例活产儿中危及生命的孕产妇数。 孕产妇严重结局发生率=（危重孕产妇+死亡孕产妇）/活产数×（1000/1000）;危重孕产妇的确诊标准;孕产妇个案调查表;省市级大型医院或教学医院可每个医疗小组指派1名;危重孕产妇医院监测资料收集、上报流程图;危重孕产妇医院监测的纸质报表不再上报全国妇幼卫生监测办公室，由区县妇幼保健机构留底，以备各级质量控制时使用。 《医院监测机构调查表》--于每年第一季度第2个月按上述程序上报，由（区）县级妇幼保健机构审核后完成网络直报，并报上级技术负责单位，地市级妇幼保健机构于每年第一季度第3个月20日前上报机构调查表，省级妇幼保健机构于每年第一季度第3个月31日前，将本省所有纸质《医院监测机构调查表》报全国妇幼卫生监测办公室。 《全国危重孕产妇医院监测质量调查表》--各级质量控制完成后，均须填写《质量调查表》，并报上级技术负责单位。每年12月25日前，省级妇幼保健机构将本省（区）县级、地市级和省级《质量调查表》一并报全国妇幼卫生监测办公室。 ;;危重孕产妇医院监测质量控制制度;危重孕产妇医院监测质量控制方法;危重孕产妇医院监测质量控制方法;;纸质表与网络核对;相关指标;;将质控结果填写在质量调查表中;;全国危重孕产妇医院监测网络直报系统二期(简称“危重二期”)于2011年12月19日投入运行。在危重一期的基础上，危重二期进行了全面升级，并增加了一些新的功能。;;区县、地市和省级均具有审核功能。除对个案可进行详细审核外，各级审核还需每月对监测医院上报的孕产妇数、合并症/并发症数、危重孕产妇数和死亡孕产妇数进行审核。地市级和省级除审核下级上报的数据外，还要填报本级在直报系统中上报的数据。医疗机构调查表每年需要填报一次，省、市、县级需要逐级审核。通过审核，可以及时掌握医院监测工作开展情况，有的放矢地进行监督指导;;填表人员：临床医师； 调查人群:所有在产科入院的孕产妇（包括流产、引产、异位妊娠及正常分娩者等）；在院内死亡的所有孕产妇（所有科室） 注意 若妇科、产科分开，则只填在产科入院的孕产妇，若未分开，则在妇产科入院的全部孕产妇均纳入监测。 单纯保胎，如IVF术后、中医保胎、患者要求或仅有轻微腹痛但不伴有其他产科合并症及并发症的患者不纳入监测； 从产科转往本院其他科室的危重孕产妇（如ICU），须追踪填写在其他科室的相应情况； 在其他科室（如ICU、急诊）发生的孕产妇死亡，需查阅其病历资料，填写个案调查表 待产的孕产妇：未发作或假临产入院，出院时无合并症且没有分娩的孕妇，不填《孕产妇个案调查表》 ;填表说明;;A 所有孕产妇;本次有无与妊娠、分娩、产褥或流产相关的合并症或并发症：了解合并症或并发症的发生情况；如果有，选择填1，且C部分必填，若无，则填2。;一、妊娠并发症 1、习惯性流产 2、早产 3、异位妊娠 4、妊娠剧吐 5、妊娠高血压综合征 6、前置胎盘 7、胎盘早剥 8、多胎妊娠 ;二、妊娠合并症 1、妊娠合并心脏病 2、妊娠合并病毒性肝炎 3、妊娠合并贫血 4、妊娠合并糖尿病 5、妊娠合并肾脏疾病（包括慢性肾炎和急性肾肾炎 ） 6、妊娠合并肺结核 7、妊娠合并甲状腺功能亢进 8、妊娠合并阑尾炎;三、分娩并发症 1、子宫破裂 2、产后出血 3、胎膜早破 4、脐带先露 ;如孕妇单纯发生以下合并症，在选项11填“2”，同时不再填C部分;脐带异常 脐带先露与脱垂 缠绕 长度异常 打结 扭转 附着异常：球拍状胎盘与脐带帆装附着 前置血管;胎膜早破 胎盘低置状态 胎盘植入（粘连）