急性心力衰竭-第八版(1).pptVIP

* （一）基本处理 其总剂量在起初6h不超过80mg，起初24h不超过200mg 。 联合应用优于单一大剂量，且不良反应也更少 。 伴低血压、严重低钾血症或酸中毒患者不宜应用，且对利尿剂反应甚差 。 副作用：低血容量和低钾血症、低钠血症，且增加ACEI、ARB或血管扩张剂引起低血压的可能性。 监测尿量 ，根据液体潴留的程度，选择个体化的剂量。 （一）基本处理 6、氨茶碱 ①解除支气管痉挛。 ②有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用。 一般应用氨茶碱0.125~0.25g以葡萄糖水稀释后静脉推注（10min），4~6h后可重复一次。 或以0.25~0.5mg/kg·h静脉滴注。 不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛所致的急性心衰患者（Ⅱb类，C级），不可用于伴心动过速或心律失常的患者。 静脉注射过快可心脏停搏 。 （一）基本处理 7、洋地黄类药物 西地兰静脉给药最适合用于快速心室率的房颤并心室扩大伴左心收缩功能不全者。 首剂0.4-0.8mg，2h后可酌情再给0.2-0.4mg. 急性心肌梗死合并心衰的患者不推荐应用。 （一）基本处理 洋地黄类禁忌症： 1、洋地黄中毒 2、舒张性心衰 3、高度或三度房室传导阻滞 4、房颤伴预激 5、风心二狭无房颤 6、急性心梗24小时内 7、梗阻肥厚性心肌病 （二）血管活性药物 一、血管扩张剂 收缩压 110mmHg，