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化疗用药安全 管理 广东省人 民医院 陈淑德 163.com 安全 隐患 化 疗是把双刃剑 安全 隐患  抗肿瘤 药物在 配置、转运和使用的各个环节中  工作人 员都存在职业暴露的风险  长期接触抗肿瘤 药物可能会导致潜在 的健康 问题 行业标准  2013 年 11 月 14 日，国家卫生和计划生育委 员会发布 了中华人 民共和 国卫生行业标准 《静脉治疗护理技 术操作规 范》  2014 年 5 月 1 日起 实施 ，其中涉及到抗肿瘤 药物职业 防护的条款共有 6 条  参考文献 ：国家卫生和计划生育委 员会.静脉治疗护理 技术操作规 范. 中国护理管理 ，2014,14(1):1-4. 职业暴露的风险  70年代 ，病人接 受肿瘤治疗出现 了治疗相 关的第二肿瘤  1979 年 ，有研 究在 药房工作人 员和处理 抗肿瘤 药物的护 士尿液中监测 出尿液中 突变因子的存在 ，证 实 了工作人 员存在 职业暴露 。  1982 年的一项研 究显 示，水平层流生物安全柜 VS垂直层 流生物安全柜和配戴个人防护装备 的药 剂师 ，垂直层 流 生物安全柜 的药剂师尿液中突变因子明 显减少  文献 ： Falck K,Gr hn P,Sorsa M,et al.Mutagenicity in urine from nurses handling cytostatic drugs. Lancet, 1979,313(8128):1250-1251. [12] Anderson RW, Puckett W H Jr, Dana WJ, et al. Risk of handling injectable antineoplastic agents. Am J Hosp Pharm,1982,39(11): 1881-1887. 职业 防护现状  1985年美 国医 院 药 剂师 协 会 (American Society of Health-System Pharmacists ，ASPH) ，起草 了第一个 安全处理指 南 《关于在 医 院处理细胞毒 药物的 ASPH 技术支持 通告》  美国职业安全与健康管理 局 （Occupational Safety and Health Administration ，OSHA) 和美国肿瘤护 理 协 会 （Oncology Nursing Society也相继出版各 自的 职业防护 指 南并屡次更新 职业 防护现状 （中国）  国内某些医院已经在 1990 年开始使用 BSC 进行抗肿 瘤 药物的集 中配置  2001 年一项对 国内 19 个 省 107 家医院的肿瘤病房和 60 家医院 的骨髓移植层流病房 的调查结果显示， 95.21% 的医院在 配置和应用抗肿瘤 药物 时采取的是 不科学的分散 式管理模 式 职业 防护现状 （中国）  62.87% 的护士在 配制化 疗药物时没有 应用任何 防护 设备 ；在使用防护设备 的 医院中，仅有 22 （13%） 家医院使用 了 符合防护要求的设备 ，化 疗废弃物的 处 理不符合国际标准  近些职业防护工作也将逐渐趋于成熟和完善  文献 ：毛秀英, 郭娜, 于荔梅 ，等.我国部分医院护 士化 疗防护现状的调查. 中华护理杂志,2002, 37(11):809-812 静脉化 疗的规 范 配置抗肿瘤药物的要求  应 为相对独 立的空间  在 II 级或