脑动脉解剖与CT重建.pptVIP

脑动脉解剖与CT重建 博尔塔拉自治州人民医院 CT室 闫卫鹏 脑动脉分段、分支与图解 大脑前动脉CT重建 大脑中动脉CT重建 椎动脉分段CT重建 大脑后动脉分段CT重建 前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 后交通动脉 大脑后动脉 脑底动脉环CT重建 副大脑中动脉 （Accessory middle cerebral artery） 前交通动脉正常变异 原始型（胎儿型) 颈总动脉正常变异 永存三叉动脉 谢谢聆听！ A1窗式 脑内动脉变异--窗式畸形 原始胚胎血管融合不全所致也称有孔型脑动脉 指起点正常,位置正常,但其行程部分分叉成双支走行 对血管介入治疗路径、神经外科治疗手术入路有影响作用 M1窗式 BA VA PCA 单支ACA 三倍体ACA A1发育不良 ACoA缺如 大脑前动脉正常变异 大脑中动脉正常变异 细小分支起自ACA供应额叶的前下部，易发生动脉瘤 重复大脑中动脉 （ Duplicated middle cerebral artery ） 细小分支起自ICA，供应颞叶前部 IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大 I IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出 双侧胎儿型(原始型) P1发育不良 ---部分型 双侧胎儿型(原始型) P1缺如 ---完全型 后交通动脉正常变异 单侧原始型 漏斗型 P1发育不良 P1缺如 大脑后动脉正常变异 P1与小脑上动脉共干 先天性ICA一侧缺无，真性不发育时无骨性颈动脉管； 该侧的血液供应来源可有以下可能: 颈内动脉正常变异 由对侧ICA经ACoA供应 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内 颈内动脉缺无 颈内动脉发育不良 发育小的颈内动脉常伴有小的骨性颈动脉管； 要与后天性颈内动脉狭窄进行区别 异位颈内动脉 咽旁颈内动脉 鼓室内颈内动脉 颈内-椎基动脉变异吻合 正常情况下胚胎期吻合血管在后交通动脉发育后即退化，而持续存在至成人，即为颈动脉—基底动脉吻合，异常的交通动脉将颈段颈内动脉与椎基底动脉连结起来 永存三叉动脉（persistent trigeminal artery，PTA） 寰前节间动脉（proatlantal intersegmental artery, PIA） 永存的舌下动脉（persistent hypoglossal artery, PHA） 永存三叉动脉 颈内-椎基动脉间最常见的吻合动脉，多见于海绵窦段后膝部发出，部分变异的三叉动脉起自颈内动脉海绵窦段前膝部，不与基底动脉连接，常不合并基底动脉发育不全； 永存三叉动脉 变异永存三叉动脉 * 博州人民医院 * 博尔塔拉蒙古自治州人民医院 椎动脉 颈动脉与椎动脉 颈动脉、椎动脉与静脉系统 颈内动脉分段（fischer分段法） C5段（岩骨段、颈动脉管段），颈内动脉管外口至内口;C4段（海绵窦段），发出脑膜垂体干; C3段（膝段、虹吸弯、前膝段），发出眼动脉;C2段（床突上段、交叉池段），水平后行C1段（终末段、后膝段），后床突前向上走行至分叉部。发出后交通动脉、脉络膜前动脉 C2+C3+C4为虹吸部，多为U型和V型。 颈内动脉分段（bouthillier分段法） 颈动脉窦 C1（颈段）：起自颈总动脉分叉处，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止； C2（岩段）：起于颈内动脉管口，止于颈内动脉破裂孔道，分垂直段及水平段，交界处为膝部； C3（破裂孔段）：起于颅内颈动脉破裂孔，沿蝶骨底的颈动脉沟上升，止于岩舌韧带； C4（海绵窦段）：始于岩石韧带上缘。分为为后膝部及前膝部，向上穿过硬脑膜环而出海绵窦； C5（床突段）：始于近侧硬膜环，止于颈内动脉进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环； C6（眼段）：起自远侧硬膜环，终于后交通动脉起点近侧； C7（交通段）：自后交通动脉起点近侧起，于大脑前动脉及大脑中动脉分叉处止； 其中C4段前膝部、C5段及C6段近端合称为颈内动脉虹吸部 C1 C2 C3 C4 C4 C5 C6 OPA C6 C7 PCoA ACA A1段（交通前段）：自起点水平延伸至与ACoA的会合点；A2段（胼胝体下段）：自ACoA垂直延伸至胼胝体膝部；A3段（膝段）绕胼胝体膝；A4段（胼周段）扣带沟内，分出胼周动脉；A5段（终末段）即楔前动脉 大脑前动脉行程及分段 A4 A5 A3 A2 A1 A5 A4 A3 A2 A1 ACoA M1段（水平段）：自起点延伸至外侧裂，包含分叉前段及分叉后段，双分叉占78%，三分叉占12%，仅1