卒中患者高血压管理.pptVIP

卒中患者的高血压管理 背景 脑血管病是我国人口致残的主要原因，也是我国目前导致死亡的头号杀手。目前中国的脑血管病（包括高血压脑出血、脑梗死）死亡人数几乎相当于全部发达国家的脑血管病的死亡人口总数。 中国高血压防治指南指出，血压与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每增加10 mm Hg（l mm Hg =0.133 kPa），脑卒中发病相对危险增加49%，舒张压每增加5 mm Hg，脑卒中危险增加46%。 高血压是脑血管病的最重要的危险因素之一，有70%以上的脑血管病患者是由于高血压造成的，与脑血管病的发病和预后密切相关。因此，给于高血压患者科学的管理对预防脑血管病有着非常重要的现实意义。 有关卒中后血压管理的几个关键问题 何时启动降压治疗？ 降低到什么程度？ 如何选择药物？ 对于正在服药的高血压病人，是否应该继续用药？ 何时启动？ 发病后当天启动降压治疗似乎没有不利的影响 缺乏RCT证实 早期启动有助于提高依从性，更好达标 降压治疗可能是危险的 血流动力性卒中或TIA 严重卒中 进食不足 严重血管狭窄 高肾素血管紧张素活性（ACEI、ARB） 脑血管病急性期和恢复期血压控制原则不同 急性期 急性期降压目标值 对于脑出血，积极降压的安全性已有大量证据证实 脑梗死患者明显降低血压对预后有不利影响 脑卒中的血压调控