第一次临床微生物室间质量评估总结（2012年山西省）.docVIP

2012年山西省第一次临床微生物室间质量评价总结 2012年山西省临床微生物第一次室间质量评价已于2012年5月15日统计汇总完毕，现将实验室鉴定情况总结如下： 细菌鉴定情况 1、1201号标本 表1 1201号标本来源及基本情况 标本编号 临床症状 标本来源 标本状态 试验说明 1201 患儿,男,2岁,发热、咳嗽。 咽拭子 模拟标本 鉴定主要病原菌 1201号标本为上呼吸道标本，为金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的混合菌株，预期结果为“未检出致病菌”，各实验室鉴定情况见下表2。 表2 1201号标本鉴定情况表 项目 标本编号 实验室总数 预期结果 实验室结果 实验室数 细菌鉴定 1201 157 未检出致病菌 未检出致病菌 47 金黄色葡萄球菌 97 流感嗜血杆菌 6 葡萄球菌属 4 模仿葡萄球菌 1 木糖葡萄球菌 1 其它 1 1201号标本为我省首次发放的“未检出致病菌的”标本，各实验室结果差异较大。 上呼吸道标本的培养 上呼吸道通常指的是口咽部和鼻咽部，由于中耳通过咽鼓管连接后咽部，因此也将其归为上呼吸道的一部分。正常人的上呼吸道有许多常居菌寄生，上呼吸道标本的微生物学检验中，几乎每一份鼻、咽、喉拭子都是有菌的，分离出来的病原微生物是否与疾病有关，需要临床医生和微生物学检验人员共同根据病原微生物的特点及其检出数量、患者的临床症状等各方面综合分析，作出正确判断。 临床症状 标本来源 标本状态 试验说明 1202 患者,男, 14岁,头痛3 d,发热2 d,意识障碍,体温:39.9℃,脉搏:110次/min,呼吸:25次/min,血压:160/95 mmHg,皮肤无出血点 脑脊液 纯培养物 鉴定病原菌 1202号标本为脑脊液标本，为纯培养物，预期结果为“产单核细胞李斯特菌”，各实验室鉴定情况如下： 表5 1202号标本鉴定情况表 项目 标本编号 实验室总数 预期结果 实验室结果 实验室数 细菌鉴定 1202 157 产单核细胞李斯特菌 产单核细胞李斯特菌 152 李斯特属某种 2 无害李斯特菌 1 聚团肠杆菌 1 摩根摩根菌 1 产单核细胞李斯特菌特点为：革兰氏阳性短杆菌，菌落较小，有狭窄的β溶血环，25℃有动力，37℃时无动力，触酶、CAMP试验阳性，分解葡萄糖。 产单核细胞李斯特菌需要在营养较好的血平板上生长。 脑脊液等标本直接涂片镜检时，因其两极着色，有时成双排列，应与肺炎链球菌想区别。 产单核细胞李斯特菌CAMP试验的加强溶血区域不是箭头状，而是长方形。 产单核细胞李斯特菌大多数菌株可产生狭窄的β溶血环，有时要刮去菌落在逆光的条件下才能看到。 摘自: 《临床微生物学诊断与图解》第二版，第七章第八节李斯特菌属，P123-P124。 3.1203号标本 表6 1203号标本来源及基本情况 标本编号 临床症状 标本来源 标本状态 试验说明 1203 患者，，岁， 模拟标本 鉴定主要病原菌 1203号标本来自下呼吸道痰标本，标本为流感嗜血杆菌、黄色奈瑟菌和草绿色链球菌的混合菌株，要求各实验室鉴定主要病原菌，目的菌是“流感嗜血杆菌”。各实验室鉴定情况如下： 表7 1203号标本鉴定情况表 项目 标本编号 实验室总数 预期结果 实验室结果 实验室数 细菌鉴定 1203 157 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌 130 副流感嗜血杆菌 5 脑膜炎奈瑟菌 3 卡他布兰汉菌 4 浅黄奈瑟菌 2 乳糖奈瑟菌 1 奈瑟球菌属某种 2 嗜麦芽窄食单胞菌 1 溶血巴斯德菌 1 副溶血嗜血杆菌 1 未检出致病菌 7 下呼吸道基本保持无菌状态。下呼吸道标本主要是痰和支气管分泌物，包括支气管刷检物、支气管灌洗液和支气管肺泡灌洗液等。由于经过咽喉及口腔排出的痰液标本中混有上呼吸道的共生菌，因而要注意区分病原菌和上呼吸道的正常菌群。 临床症状 标本来源 标本状态 试验说明 1204 患者,女,53岁,胆囊切除术后，发热。 血液 纯培养物 鉴定病原菌 1204号为血液标本，预期结果为摩根摩根菌，各实验室鉴定情况如下： 表9 1204号标本鉴定情况表 项目 标本编号 实验室总数 预期结果 实验室结果 实验室数 细菌鉴定 1204 157 摩根摩根菌 李斯特菌属某种 1 弗格森氏大肠埃希菌 1 摩根摩根菌生物I群 9 摩根摩根菌 146 摩根菌属包括：摩根摩根菌种、摩根