【精选】男性低促性腺激素性性腺功能减退的临床诊断及药物治疗.pdfVIP

专题论坛 Special Forum Diagnosis and treatment of hypogona- dotropic hypogonadism in men 男性低促性腺激素性性腺功能 减退的临床诊断及药物治疗 1,2 1 孙启虹 　窦京涛 1 2 解放军总医院内分泌科； 抚顺市中医院 中图分类号 587.1　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2013)07-0021-07 摘要 男性低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)是由于先天或后天因素使下丘脑和/或垂体合成、 转运和分泌促性腺激素释放激素(GnRH)和/或促性腺激素(LH和FSH)障碍，导致睾丸功能减退，引 起的一系列临床症状。HH临床表现因发病的时间不同而有差异，青春期前发病表现为外生殖器发 育异常或延迟，青春期后发病导致不育或性功能障碍。根据患者病史、体格检查、染色体核型分 析、性激素水平测定、GnRH或LHRH兴奋试验、骨龄测定、下丘脑-垂体磁共振成像,必要时行LH脉 冲分析等方法可进行诊断与鉴别诊断。早期诊断是HH治疗的关键。治疗的主要目的是维持睾丸功 能、促进第二性征发育，改善生活质量，可能的情况下恢复和重建生育能力。根据不同需要可以 选择睾酮制剂、促性腺激素以及GnRH的脉冲泵治疗等。 关键词 低促性腺激素性性腺功能减退症；先天性；获得性；睾酮替代治疗；促性腺激素治疗 窦京涛　 医学博士， 主任医师，教授，博士生导 性腺轴是由下丘脑、垂体和外 理发育均有重要的意义，但由于其 师，现为解放军总医院内分 周性腺共同构成的。下丘脑的促性 临床表现的不均一性和复杂性，诊 泌科副主任。2002～2004年 腺激素释放激素(GnRH)调节垂体的 治难度大，早期难以发现与鉴别， 在美国国立卫生研究院(NIH) 促性腺激素黄体生成素(LH)和卵泡 极易漏诊与误诊。本文仅对男性低 任博士后。现任中华医学 刺激素(FSH)的分泌。如病变发生 促性腺激素性性腺功能减退的临床 会内分泌学会委员，北京 在下丘脑和(或)垂体层面，则促性 诊断及药物治疗给以阐述。 内分泌专业委员会副主任 腺激素水平低下，外周性腺发育迟 委员，解放军内分泌学会委 缓和(或)功能减退，称之为低促性 病因及分类 员。《药品评价》杂志常 腺激素性性腺功能减退。在不同时 低促性腺激素性性腺功能减退 务编委,《中华内分泌代谢 期分别表现为性别分化异常、青春 (hypogonadotropic hypogonadism， 杂志》、《中华糖尿病杂 期发育延迟或无启动以及性功能低 HH) ，是由于GnRH或促性腺激素 志》、《中华老年多器官杂 下等。这类疾病是一种严重危害个 分泌减少